白血病化疗策略PPT.ppt

急性白血病的化疗;;;什么是白血病;; 中国白血病发病情况;急性白血病的症状和体征;;;临床检查;急性白血病治疗的目标;完全缓解（CR） 临床无白血病细胞浸润症状和体征 无髓外白血病的证据 外周血无原始细胞；粒细胞（1.5×109/L）和血小板（100×109/L）恢复 骨髓增生良好，原始细胞5%;部分缓解（PR） 骨髓中原始细胞5%而20% 临床或血象有一项未达完全缓解标准; 持续完全缓解（CCR） 治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达3－5年以上者 长期存活 确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达5年以上 临床治愈 停止化疗5年或DFS达10年;急性白血病的疗效评价;白血病复发;难治白血病;;化疗的基本原理 ;急性白血病的化疗方式 ;急性白血病的化疗步骤 ;;化疗方案的选择策略 ;不同细胞遗传学核型的AML预后;化疗方案的选择策略;年龄 低龄（35岁） 高龄（35岁） 细胞遗传学与 t(9;22)/BCR-ABL 分子遗传学 t(4;11)/ALL1-AF4 WBC 30×109/L 30×109/L (B细胞系) 100×109/L（T细胞系） 免疫表型 胸腺T-ALL 早前B-ALL 早T-ALL 成熟T-ALL 达CR时间 4周 4周 MRD诱导治疗后 10-4 10-3 第1年 10-4 或阴性 10-4或逐渐增加 ;;描述;存在问题与对策 ;耐药机制;;;;急性髓系白血病 ;缓解后化疗方案;急性淋巴细胞白血病 ;ALL 缓解后治疗;;;;;;;适应症;普通剂量疗法的应用;鞘内注射;高剂量疗法的应用;高剂量阿糖胞苷的相关毒性反应;中枢神经系统毒性与药品质量有关;仿制品和赛德萨的杂质比较 (液相色谱法);赛德萨的优势;;背景资料;化学结构;生物活性;药代动力学特点;药代动力学特点;适应症;推荐剂量;善唯达的临床应用;善唯达治疗AML的优势;;IA方案与DA方案一线治疗AML完全缓解率和平均存活期的比较;结论;AML治疗： ICE方案诱导缓解;善唯达??临床应用;IA方案- 治疗难治性和复发性ALL的研究;IA方案治疗难治性和复发性ALL;结论;儿童ALL 治疗中善唯达和柔红霉素比较;善唯达的带来的利益;善唯达的其他临床应用机会;治疗骨髓异常增生综合症; ;善唯达的用法和注意事项;操作注意事项;用法;稳定性数据;禁忌症;注意事项1;注意事项2;注意事项3;主要不良反应;其他不良反应;过量;谢 谢!