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硬纤维瘤的影像诊断 演讲人： 应丹青 指导老师：蔡卫东 患者：陈振卫 性别：女 年龄：26岁 职业：农民 住院号 入院诊断： 右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。从发现肿块至今，无明显异常改变，为求进一步诊治，来我院决定行手术治疗。 入院查体： T 36.4，P 72/分，R19次/分，Bp 115/80mmHg， 神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。气管居中， 颈静脉无充盈或怒张。胸廓无畸形，肋间隙无增宽 或变窄。两侧呼吸运动基本对称，呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心率78/分，律齐，心音有力，未闻 及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 四肢活动如常，巴氏征（—）。 相关实验室检查：阴性。 MR表现（MR号35786）： 脐水平，右侧腹直肌群内可见一 大小约为7*4cm的软组织肿块，呈长 梭形，边界尚清，T1WI呈稍低信号， T2WI呈稍低信号。T2WI脂肪抑制呈 稍高信号。 该病人考虑腹壁硬纤维瘤，该病又称为腹壁韧 带样纤维瘤、带状瘤。是一种少见的良性肌腱 膜过度增生。它发生于肌肉、腱膜和深筋膜等 处，十分坚硬。本病可发生于全身各处，多见 于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。本病病 因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔 组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高， 加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是 硬纤维瘤好发于成年女性的原因。组织学上没 有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。 初步诊断：右腹壁硬纤维瘤 诊断依据：（本病诊断并不困难，注意以下几点） 1、发病高峰年龄为25～35 岁。 2、本病好发于已婚并有妊娠、生育史、腹部手 术史及腹部外伤史的。 3、在腹壁, 特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无 痛性或轻微疼痛肿块,质硬, 呈椭圆形或长条形, 边 界不清楚, 多无压痛, 无活动度。 4、由于此肿瘤有浸润性生长并侵及腹腔肠管 或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿 频、尿急等症状。 5、出现Gardner综合征, 除考虑家族性多发性 结肠息肉病、多发性骨瘤、多发性表皮样囊肿 外, 就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。