癫痫诊治进展PPT.pptVIP

主讲人：夏 容 癫痫 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。 根据病因分类 根据临床发作类型分类 原发性癫痫病：指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因一类的癫痫属于原发性癫痫。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。 继发性癫痫病：是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：先天脑发育不良，产伤高热、惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、中毒、营养代谢性疾病。 1、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 2、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 药物治疗 全身强直阵挛发作持续状态的治疗 新型治疗 针灸治疗 中药治疗 1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 　　 ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 　　 ②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 　　 ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 　　 ④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。 　　 2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 　　 3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 　　 4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 　　 5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 　　 6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。 　　 7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。 药物治疗 （1）积极有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。 　　 （2）处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。 药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要想彻底杜绝癫痫发作只能激活受损神经元细胞，平衡其异常放电，临床目前主要采用美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法之对比术，具体需要根据患者病因、发作类型及脑神经元受损程度来明确最佳治疗方案 首先：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”由七大项检查技术和超百项辅助技术构成，以多维的立体治疗方式通过近百项检查，全面诠释癫痫的病因机制和整个治疗过程。是目前世界上比较全面检查的癫痫的治疗工程。其次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”可视定位，穴位刺激、经络打通。靶向定位异常神经元部位及放电扩散范围，再次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”是第一个提出多维治疗、立体治疗的癫痫修复术，即通过细胞学、免疫学、基因学、心理学等各学科去综合考虑致病因和治疗进程，按照“一人一方”，“一人多法”的治疗准则为患者制定个性化的综合治疗方案。最后：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”修复受损神经元及大脑细胞，恢复脑内高级神经功能，平衡、抑制异常放电，促使以有序方式产生，阻断突然、异常放电活动，彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈 防止发作时发生意外 防止窒息发生 解除病人自卑心理 用药护理 1、防止发作时发生意外 评估癫痫类型，如果是强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下;移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间，防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压