神经系统疾病)PPT.ppt

神经系统疾病;1. 神经元（Neuron）;2 胶质细胞 ;神经系统疾病讲授内容 第一节 基础病变 第二节 感染性疾病 第五节 中枢神经系统疾病常见的 并发症;病理上特殊规律;神经系统对损伤的基本反应;中央尼氏体消失;鬼影细胞; ;包含体;轴索断裂;（二）神经胶质细胞;胶质瘢痕 ;卫星现象;正常室管膜;颗粒性室管膜炎; ;小胶质细胞吞噬脂质;格子细胞;小胶质细胞吞噬 含铁血黄素;嗜神经现象;第二节 感染性疾病;感染途径：;一、细菌性疾病;急性化脓性脑膜炎;流行性脑脊髓膜炎;病理变化; ;临床病理联系; c、布鲁津斯基（Brudzinski）征 ： 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收 3 颅神经麻痹 4 脑脊液;角弓反张;结局和并发症;二、病毒性疾病;基本病变;（一）乙型脑炎;病理改变;临床病理联系;第 五 节中枢神经系统常见的并发症; 扣带回疝（大脑镰下疝） 大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。 ;临床病理联系：; 海马沟回疝; 1、 颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，伴烦躁不安。 2、意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。 3、瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有险下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。; 4、运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。 5、生命体征紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达 41℃以上，也可低至 35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。 ; 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，所以，也叫小脑扁桃体疝。 枕骨大孔疝发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡 。;1、颅内压增高，出现剧烈的头痛和频繁的呕吐。 2、出现明显的生命体征紊乱。 3、常有颈项强直、疼痛。 4、意识改变出现较晚，没有瞳孔改变，而呼吸骤停发生较早。;图 脑疝模式图 ;脑水肿的分类; ;脑水肿 ;病理改变：脑回变平，脑沟变浅切面特点（早期）; ; ; ;脑积水;一、中枢神经系统肿瘤（一）胶质瘤;分类;星形细胞瘤;病理变化;小脑胶质瘤; ;镜下： 肿瘤细胞由分化不一的纤维型和原浆型星形细胞组成，瘤组织内有丰富的胶质纤维。 星形细胞瘤：纤维型、原浆型、肥胖型；Ⅰ-Ⅱ级 分化不良（间变型）星形细胞瘤：Ⅱ-Ⅲ级 多形性胶质母细胞瘤：Ⅲ-Ⅳ级 ;星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ;星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ;星形细胞瘤Ⅱ;肥胖型星形细胞瘤;星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ;星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ血管增生; 20岁 好发于小脑 原始未分化细胞 小肿瘤细胞 胞浆少 菊形团 通过中枢系统转移 高度恶性; 来源: arachnoid cell 蛛网膜细胞 部位 : arachnoid granulation 蛛网膜 dura 硬脑膜 大体：solid, gritty 砂粒样 光镜：whorl-like pattern 漩涡状 psammoma砂粒体 Malignant: rare;转移性肿瘤