第9章 外科休克病人的护理PPT.pptVIP

第九章 外科休克病人的护理 ;一.定义 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血容量锐减，微循环血液灌注不足所导致的组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、重要器官功能受损的一种危急临床综合征。;二.病因与分类;各种休克共同的病理生理基础是： 有效循环血容量锐减、组织血液灌注不足 ;（一）微循环变化;（二）重要器官损伤; 第二节 休克病人的护理 ; 2.身体状况 （1）休克代偿期：微循环收缩期 神志清楚、精神紧张、烦躁不安，皮肤色泽苍白、 发冷，脉搏增快，尿量正常或减少。舒张压升 高，收缩压正常或稍高，脉压缩小﹤30mmhg。 此期处理得当，休克易恢复。;（2）休克期：微循环扩张期 表情淡漠、反应迟钝，面色苍白，皮肤发绀，四肢 湿冷，脉搏细速，呼吸急促，尿量减少，血压下降。 （3）休克晚期：微循环衰竭期 意识模糊、甚至昏迷，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，四肢 厥冷，心音弱、脉搏不清，呼吸微弱，少尿或无尿， 体温不升，血压测不出。;分期;;二.护理诊断 ;三.处理原则;2.补充血容量：最基本有效的措施 3.积极处理原发病。 4.纠正酸碱平衡失调。 5.应用血管活性药物： 血管收缩剂：去甲肾、间羟胺、多巴胺—组织坏死 血管扩张剂：酚妥拉明、阿托品—前提补足血容量 强心剂：西地兰—减慢心率 ;6.治疗DIC，改善微循环 DIC早期：用肝素抗凝 DIC晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、右旋糖酐-40 7.糖皮质激素的应用—调节应激反应 ;三.护理措施 ; 2.一般护理 （1）体位 ：中凹卧位。 （2）保持呼吸道通畅：清理呼吸道，吸氧，气管插管 或切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸。 （3）维持正常体温：降温，皮肤护理，保暖。 （4）预防意外损伤：护栏，夹板固定输液肢体。 ; 3.药物治疗的护理 （1）扩容的护理：首选平衡盐 建立静脉通路 两条以上，迅速 合理补液 根据心肺功能、BP、CVP调节量和速度 ; CVP; （2）应用血管活性药物的护理 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗，防止组织坏死。 BP平稳后，停药前应逐渐降低浓度、减慢速度 ★血容量补足前提下，方可使用扩血管药物。 ;（3）纠正代谢紊乱的护理。 （4）处理原发病的护理。 （5）防止感染的护理。 无菌技术、呼吸道护理、导尿管护理、抗生素 （6）维护重要器官功能的护理 心—强心 肾—利尿药 肺—气管切开/插管 4.心理护理。;第二节 感染性休克; ; ;;抗休克和抗感染同时进行 1.补充血容量 首选以平衡盐溶液为主，配合适量的胶体、 血浆或全血。 2.控制感染: 应用抗生素、治疗原发病。 ; ;3.护理诊断 ;4.护理措施;1.加强自我保护，避免损伤。 2.损伤后有活动性出血者及时处理。 3.如有高热，进行降温。 4.有肝脾破裂者，及早给予手术处理。; 练习题;2、关于休克护理，下列哪项不妥 A、平卧位 B、常规吸氧 C、给热水袋进行保温 D、观察每小时尿量 E、定时测血压、脉搏;3、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标 A、尿量 B、血压 C、脉搏 D、神志 E、肢端温度;4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A、纠正酸中毒 B、心功能正常 C、补足血容量 D、先用血管收缩剂 E、与皮质激素同用;5、抗休克首要而基本的措施是 A、补充血容量 B、改善心功能 C、纠正酸中毒 D、改善周围血管张力 E、防治急性肾衰; 6．各种类型休克基本病理变化是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少 E．有效循环血量锐减;7．以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用 A．中分子右旋糖酐 B．低分子右旋糖酐 C．5％葡萄糖等渗盐水 D．10％葡萄糖液 E．5％碳酸氢钠 ;8．治疗休克最基本的措施是 A．应用血管活性药物 B．扩充血容量 C．应用抗生素 D．应用强心药 E．纠正酸中毒;9．关于休克护理，下列哪项不妥 A．平卧位 B．常规吸氧 C．给热水袋，保暖 D．观察每小时尿量 E．每15分测血压、脉搏1次 ;10．休克扩容时以下哪