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第9章 局部麻醉PPT
第九章 局部麻醉;重点难点;第一节 常用局麻药的临床药理 ;目 录;局部麻醉机制;临床药理特性;常用浓度为1:200000
作用机制
局部缩血管 → 局麻药吸收入血速度↓ → 局麻药作用↑
若血管内给药或血管吸收 → 心率↑和血压↑→ 警示作用
外周末梢神经阻滞时,禁用!
心肌缺血、微血管病或神经病变者慎用!;第二节 局麻药的不良反应 ;目 录;定义:应用小剂量或远低于常用量即发生毒性反应者,涉及Ⅰ类(IgE)或Ⅳ类(细胞免疫)变态反应
临床表现
局部:红斑、荨麻疹或皮炎
全身:广泛荨麻疹、支气管痉挛、低血压或心血管虚脱
处理
立即停药
对症处理
;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;三、局部毒性反应;第三节 神经定位技术 ;目 录;一、传统异感法;二、神经电刺激定位技术;三、超声直视定位技术;三、超声直视定位技术;第四节 常用的局部麻醉方法;目 录;一、表面麻醉;二、局部浸润麻醉;三、静脉局部麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;颈丛神经阻滞;颈丛神经阻滞;臂丛解剖;上肢神经支配示意图;臂丛神经阻滞——肌间沟入路;臂丛神经阻滞——锁骨上入路;适应征
上臂肱动脉中段以远部位
的手术
解剖定位
喙突内下方2cm
神经电刺激定位
引出伸肘、伸腕运动
超声定位
;适应征
肘关节以远部位的手术
解剖定位
腋窝下扪及腋动脉搏动
神经电刺激定位
屈肘——肌皮N
旋前、屈肘——正中N
伸指、伸腕——桡N
屈指——尺N
超声定位
;下肢神经解剖;下肢神经支配示意图;腰大肌间隙腰丛神经阻滞、;适应征
单侧下肢手术的术后镇痛
解剖定位
腹股沟韧带下方、股动脉
外侧
神经电刺激定位
伸膝——股N
超声定位
;坐骨神经阻滞——经典后路法;小 结
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