第三十章胸部损伤病人的护理PPT.ppt

第三十章  胸部损伤病人的护理 第1节 肋骨骨折 最常见的胸部损伤 多见于第4---7肋骨 1 4 3 7 【病因】 外来暴力：直接和间接暴力 病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移 【肋骨骨折的临床表现】 症状： 【肋骨骨折的临床表现】 体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 【处理原则】 开放性肋骨骨折 清创与固定 胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者 预防感染 第2节 气 胸 指胸膜腔内积气。 【气胸分类】 闭合性气胸： 开放性气胸： 张力性气胸： 【病理生理：闭合性气胸】 （一）概念：伤道迅速闭合，胸膜腔与大气不相通。 （二）影响：患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。 【病理生理：开放性气胸】 （一）概念：空气可经伤口自由出入胸膜腔。 （二）影响：伤侧肺萎陷致呼吸功能障碍 纵隔扑动，影响静脉回流 纵隔扑动 【病理生理：张力性气胸】 又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难。 病理生理：肺严重萎陷，纵隔移位 【张力性气胸】 【闭合性气胸】 临床表现和诊断 1. 小量气胸：无明显症状。 2. 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3. 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。 谢谢 *