第三章 呼吸系统实习PPT.ppt

？ 右肺中叶不张 ？ 男，65岁，气难喘半月。 气管、支气管的改变 肺部病变 肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变 横膈的改变 肿块 肺部病变 空洞、空腔 渗出 纤维化 增殖 钙化 两肺大叶性肺炎 肺慢性炎性病变 特发性肺间质纤维化——弥漫性纤维化 肺癌钙化——缺乏特异性 肺结核愈合——局限性纤维化 肺脓肿—薄壁空洞，洞壁3mm 左肺上叶钙化灶 干酪性肺炎——虫蚀样空洞（无壁空洞） 囊状支气管扩张 右肺中叶大叶肺炎 渗出实变——支气管气像 肺癌——厚壁空洞 气管、支气管囊肿 肺大泡 气管、支气管的改变 肺部病变 肺门的改变 胸膜病变 纵隔的改变 横膈的改变 肺部病变 钙化 增厚、粘连 积液 气胸 男，20岁，胸痛10余天。 少量积液 大量积液 包裹积液 男，24岁，左侧胸痛3小时 经治疗2天后复查 气胸 实习三支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺结核 目的与要求 1、通过阅读典型教学片，认识疾病的影像特点。 2、掌握气管，肺部炎症、肺脓肿的影像表现。 3、掌握肺结核影像表现。 第三章 呼吸系统 实习内容 胸部影像学检查方法和正常影像表现 呼吸系统基本病变的影像表现 支气管病变、肺炎、肺脓肿及肺肿瘤的影像诊断 实习一 胸部检查方法及 胸部正常影像表现 胸部摄片Chest radiography （plain film，radiography） 常规——胸部后前位（正位） 根据需要加摄左右侧位片 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 肺 野含有空气的肺在胸片和CT上显示为透明区域 肺叶 肺段 是肺脏的解剖结构，影像检查时能大致判断其空间位置。 叉状肋 颈肋 肋骨联合 支气管造影Bronchography 显示支气管扩张的程度、范围以确定手术方式 确定支气管瘘口、支气管异物等 支气管动脉造影Bronchial arteriography 了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗 肺动脉造影Pulmonary artreiography 确诊肺血管畸形 （肺窗） 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50 兴趣区薄层扫描，必要时增强、3D重建 CT检查 （纵隔窗） 高分辨率扫描（HRCT）薄层、高分辨率计算 肺与纵隔的MRI应用 在肺部作为X线和CT的补充检查 对纵隔肿瘤和心脏大血管具很高价值 可横断、冠状、矢状成像 （二）肺的分段 右肺 尖段 SⅠ 后段 SⅡ 前段 SⅢ 外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ 背段 SⅥ 内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ 上叶 中叶 下叶 左肺 尖后段 SⅠ+ Ⅱ 前段 SⅢ 上舌段 SⅣ 下舌段 SⅤ 背段 SⅥ 内前底段 SⅦ+ Ⅷ 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ 上叶 下叶 上叶肺段 下叶肺段 副叶裂-奇叶 实习二 呼吸系统基本病变 影像学表现 目的及要求 1、能够区分正常与异常影像表现。 2、阅读病变的典型影像片，认识各种病变的影像特点。 3、能够描述病变的形态、数目、大小、位置、密度、结构及与周围关系。 左下肺局限性肺气肿 左下肺野透明度增加 左下肺纹理稀疏 ？ 肺气肿 支气管不完全性阻塞使肺组织过度充气膨胀。 *