第二节 汗证PPT.pptVIP

汗 证 学习要求 掌握内容：汗证的中医证治规律。 熟悉内容：汗证的病因病机。 了解内容：现代医学认识。 ［概述］ 一、定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。 二、发病情况： 1、年龄：多发生于5岁以内的小儿。 2、特点： ①汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤，调和营卫。 ②小儿由于形气未充、腠理疏薄，加之生机旺盛、清阳发越，在日常生活中，比成人容易出汗。 ③若因天气炎热，或衣被过厚，或喂奶过急，或剧烈运动，出汗更多，而无其他疾苦，不属病态。 ④小儿汗证有自汗、盗汗之分。 ⑤睡中出汗，醒时汗止者，称盗汗；盗汗多属阴虚， ⑥不分寤寐，无故汗出者，称自汗。自汗多为阳虚。 溯 源 《素问·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”汗由阳气蒸化津液，发泄于腠理而形成，能润泽肌肤，调和营卫，清除废秽。 若阴阳平衡，气血调和。腠理固密，则津液内敛；反之，阴阳失调，营卫不和，腠理不固，而致汗液外泄异常，称之为汗证。 ［概述］ 发热 汗出粘手----------阴虚；湿热；食积等。 无热 汗不粘手--------病后体虚（腹泻，疳证等）；素体虚弱（佝偻病）。 小儿汗证往往自汗、盗汗并见 因温热病引起的出汗，或属危重症阴竭阳脱、亡阳大汗者，均不在本节讨论范围。 西医学：植物神经功能紊乱，维生素D缺乏性佝偻病，结核感染,风湿热等 [临床诊断] 诊断要点 （1）小儿安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。 （2）寐则汗出，醒时汗止者称为盗汗；不分寤寐而出汗者称为自汗。 （3）排除因结核病、风湿热、传染病等引起的出汗。 类证鉴别 生理性出汗：因天气炎热，穿衣过厚， 渴饮热汤，劳动奔走，服用发散药物引起的出汗。出汗量一般不会太多，且大多为一时性。 汗证：患者表现为全身或局部汗出量多，往往伴有烦热心悸，体倦乏力，消瘦等 症状。 自汗：不问朝夕，是否活动，浸浸自然汗出， 动作则益甚。 盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗收敛而止。 脱汗：病情危重，全自大汗淋漓，汗出如油， 伴呼吸低弱，四肢冰冷，及脉微欲绝， 甚至神识模糊不清。 黄汗：汗色发黄，染衣着色，（大多以腋窝 明显），多见内疸患者。 头汗：小儿纯阳之体，头为诸阳之会，邪犯 诸阳，循经上越，迫津外泄。 战汗：在急性热病过程中，全身战粟，随后 汗出，发热口渴，躁扰不宁。 半身汗：偏左或偏右半身汗出，或上半身汗 出，多因阴阳失调，气血不周所致。 [辨证论治] 2．治疗原则 汗证以虚为主，补虚是其基本治疗法则。 肺卫不固--------益气固卫 营卫失调--------调和营卫 气阴亏虚--------益气养阴 湿热迫蒸--------清化湿热 除内服药外，尚可配合脐疗等外治疗法。 [辨证论治] 3．证治分类 （1）肺卫不固 （2）营卫失调 （3）气阴亏虚 （4）湿热迫蒸 [辨证论治] 1．辨证要点 汗证多属虚证。 自汗以气虚、阳虚为主； 盗汗以阴虚、血虚为主。 肺卫不固证----------以头颈胸背为主 营卫失调证----------多汗而不温 气阴亏虚证----------汗出遍身而伴虚热征象 湿热迫蒸证----------汗出肤热 [辨证论治] 3．证治分类 （1）肺卫不固 证候： 自汗或盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚； 神疲乏力，面色少华，平时易患感冒； 舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法： 益气固表。 方药：玉屏风散（《医方类聚》）合牡蛎散（《太平惠民和济局方》）加减。 常重用黄芪益气固表；白术健脾益气； 防风走表御风调节开合；牡蛎敛阴止汗； 浮小麦养心敛汗； 麻黄根收涩止汗。 加减：脾胃虚弱，纳呆便溏加山药、炒扁豆、砂仁健脾助运； 汗出不止，睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，敛汗潜阳。 [辨证论治] 3．证