第二节 肾小球疾病病人的护理PPT.pptVIP

山西职工医学院 赵东家 第二节 肾小球疾病 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1．了解肾小球病的相关实验室检查。 2．熟悉肾小球病的病因和机制、临床表现及治疗原则。 3．掌握肾小球病的概念、护理诊断和护理措施。 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球疾病是指一组临床表现相似 (如水肿、血尿、蛋白尿、高血压)，但 病因、发病机制、病理改变、病程和预 后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球 的疾病。 概念 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球病的分类 （一）发病原因 （二）临床分类 肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性血尿 或（和）蛋白尿 原发性 继发性 遗传性 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 发病机制 多数肾小球疾病是属于免疫介导性 炎症疾病，但在慢性进展过程中也有非 免疫、非炎症因素的参与。 1．免疫反应 （1）循环免疫复合物的沉积 （2）原位免疫复合物的形成 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 绝大多数病因不明，仅少数病人是由 急性肾小球肾炎发展而来。 （一）健康史 （二）临床表现 本病起病缓慢，病程迁延、隐袭，部 分病人发病前有感染、劳累等诱因。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 　２．水肿 由于水钠潴留或低蛋白血 症所致，早晨眼睑、颜面水肿明显，卧床 休息后可使水肿减轻，一般无体腔积液。 　　３．高血压 肾衰竭时，水钠潴留， 肾素、血管紧张素增加等，而致血压增高。 　　1．蛋白尿 是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白定量常在1~3g/d。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 　 ４．血尿 多为镜下血尿，也可见肉 眼血尿。 　　５．肾功能损害 呈慢性进行性损害，进展速度主要与相应的病理类型有关。 　　６．其他 病人可有贫血、电解质紊 乱，病程中有应激情况如感染，可导致慢 性肾炎急性发作。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （三）实验室及其他检查 　　１．尿液检查 尿蛋白+~+++。尿中可 有多形性红细胞+~++、颗粒管型。 　　２．血液检查 晚期可有红细胞及血红 蛋白下降。血清BUN、血清Scr增高。 　　３．B超检查 双肾可有结构紊乱、缩 小等改变。 ４．肾活检 可以确定具体的病理类型。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （四）心理-社会状况 慢性肾小球肾炎病程长，长期用药而 治疗效果不理想，后期病情进一步恶化， 出现肾衰竭时，病人常产生悲观、绝望情 绪。长期治疗给家庭带来沉重的精神压力 和经济负担。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （五）治疗要点 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功 能进行性恶化，改善或缓解临床症状及预 防严重并发症为主要目的。 　　１．积极控制高血压 高血压是加速 肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素， 积极控制高血压是十分重要的环节。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 　　２．限制食物中蛋白及磷的入量，氮质 血症的病人应给予优质低蛋白，低磷饮食。 　　３.血小板解聚药，长期服用血小板解 聚药能延缓肾功能的衰退。 　　４.避免加重肾功能损害的因素，如应 避免劳累、感染等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理诊断 慢性肾小球肾炎病人的护理 与肾小球滤过率下降有关。 缺乏疾病的有关预防知识。 与疾病的复发和预后不良有关。 1.体液过多 3．潜在并发症 慢性肾衰竭。 4.知识缺乏 2.焦虑 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 慢性肾小球肾炎病人的护理 （三）潜在并发症 慢性肾衰竭 1．病情观察 记录病人24小时的液体 出入量，尤其是尿量的变化；注意观察水肿 的程度及消长情况等；密切观察生命体征 。 2．通知医生　 一旦出现以上情况加重 的趋势，应立即通知医生，采取相应的处理。 3．配合处理　 遵医嘱给予药物控制血 压和减少尿蛋白，给予合理饮食及避