第二十八讲心电图基本知识PPT.pptVIP

心电图检查 铜陵职业技术学院医学系 * 心电图检查 铜陵职业技术学院医学系 * 第七章 心电图 第七章第一节心电图概述 铜陵职业技术学院 医学系临床教研室 第一节心电图概述 什么是心电图 心电图导联的连接 心电向量概念与心电图波形的形成 心电图各波、段、间期名称及意义 小结 心电图（Electrocardiogram ECG) 心脏在每次机械收缩之前先要产生生物电变化。 心电图就是用一种精密电流计 ——心电图机在体表记录下来的反映心脏生物电变化的曲线。 心电产生原理 心电产生机制：带电离子的定向移动，取决于 膜内外的离子梯度 膜在静息、兴奋状态下通透性的改变。 心电变化过程 极化状态 除极阶段 复极阶段 复极阶段 心肌细胞完成除极后，紧接着是极化状态的恢复即复极化，从而出现与除极方向相反的电位变化。 心电图导联的连接 导联和导联轴的定义 导联：将人体和心电图机联接起来的方式。 导联轴：导联正负极之间的假想联线，方向指向正极。 常规心电图12导联 肢体导联 心前区导联 临床心电图检查的导联连接 监护导联 肢体导联及其导联轴（一） 标准双极肢体导联 正极 负极 Ⅰ导联 左手腕 右手腕 Ⅱ导联 左脚踝 右手腕 Ⅲ导联 左脚踝 左手腕 肢体导联及其导联轴（二） 加压单极肢体导联 正极 负极 AVR 右手腕 组合电极 AVL 左手腕 同上 AVF 左脚踝 同上 （组合电极又称中心电极，其电位接近零） 心前区导联 正极位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2和V4的中点 V4 锁骨中线第五肋间 V5 腋前线V4水平 V6 腋中线V4水平 （负极为三个肢体的组合电极） 临床心电图检查的导联连接 黄色导联线接左手腕 红色导联线接右手腕 绿色导联线接左脚踝 黑色导联线接右脚踝 心前区电极位置（略） 监护导联 多在心脏监护、重症监护和手术、麻醉中观察心脏情况时使用。正极根据需要放在V1、V5、V6等导联正极的位置上，负极多置于左肩部，称为CL1、CL5、CL6导联。 心电向量与心电图的形成 心电向量 瞬间综合心电向量 心电向量环 心电图与心电向量环的关系 心电向量：每个心肌细胞在某个瞬间产生的生物电流既有大小又有方向，故称为心电向量。（向量是一个物理学名词。） 瞬间综合心电向量：某个瞬间许许多多心肌细胞所产生的总的心电向量，即单个心电向量的综合。（向量的综合法则如物理学上的合力原则） 心电向量环：心脏除极和复极过程中，各瞬间综合心电向量的变化所形成的立体环状轨迹。心脏每收缩一次可产生三个主要的心电向量环。 P向量环 代表心房除极的电位变化 QRS向量环 代表心室除极的电位变化 T向量环 代表心室复极的电位变化 两次投影 立体心电向量环经过两次投影后形成心电图波形。 第一次投影从立体到平面，分别在额面、膈面及侧面上获得三个平面向量环，即心电向量图。 第二次投影从平面到导联轴，额面向量环向肢体导联轴投影，膈面向量环向心前区导联轴投影，于是形成心电图波形。 额面六轴系统 六轴系统 为表明六个肢体导联轴的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联轴平移与AVR、AVL、AVF导联轴过同一轴心，构成六轴系统。以左侧为0°，顺钟向角度为正，逆钟向角度为负。 心电图各波段的名称与意义 心脏的电激动传播 心电图各波段的组成与命名 心脏的电激动传播 窦房结 ↓ 结间束 ↓ 房室结 ↓ 希氏束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌细胞 心电图检查 铜陵职业技术学院医学系 * 心电图检查 铜陵职业技术学院医学系 *