第二十二节 经断前后诸症PPT.pptVIP

经断前后诸症 大纲 掌握经断前后诸症定义 掌握疾病产生的病因病机 掌握辨证论治 定义 妇女在绝经期前后,出现如烘然而热、面赤汗出，烦躁易怒、失眠健忘，精神倦态、头晕目眩、耳鸣心悸、腰背酸痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状。 又称“绝经前后诸证” 特点 1.发病年龄：45-55岁 2.证候类型：往往三三两两，参差出现 3.程度：轻重不一，甚者可影响生活和工作 4.持续时间：长短不一，短者数月，长者迁延数年 绝经(menopause):二种方式:自然绝经(natural menopause)和人工绝经(induced menopause) 自然绝经:指无其他明显的病理或生理性原因,月经停止连续1年以上. 人工绝经:指手术切除双侧卵巢(切除或保留子宫)或因医疗性丧失了卵巢的功能(放疗或化疗)后月经停止. 相关名词解释 绝经：永久性无月经状态，绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止，指妇女一生中的最后一次月经，停经后12个月方可判定，回顾性确定。 绝经——女性必然的生理过程，意味卵巢功能衰竭，生殖能力消失 绝经前期：指卵巢有活动的使其你，包括自青春发育至绝经，也就是绝经前的整个生育期。 围绝经期：指女性绝经前后的一段时期，包括临床特征，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象，也就是卵巢衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年。 绝经后期：指自人生中最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期。 青春期 40岁 最后一次月经 生命终止 一年 绝经 绝经后期 绝经前期 围绝经期 临床表现 月经紊乱 雌激素下降相关症状 血管舒缩症状：潮热、洪热汗出 精神神经症状：情绪、记忆及认知功能症状改变 泌尿生殖道症状：萎缩 心血管疾病：冠状动脉及脑血管病变 骨矿含量改变及骨质疏松 沿革 古代称“脏燥” 、“百合病” 、“年老血崩” 汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”. 明代《景岳全书·妇人规》:“妇人于四旬外,经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者……” 论述多从症状着手 特 点 发病的条件： 生理基础（肾气渐衰 天癸渐竭） 体质因素（肾阴阳不平衡） 发病的诱因：个性特征、情志不调、产育 、疾病、 营养、劳逸、环境等  肾阴阳平衡 生理基础 顺利渡过（不发病或轻微不适） 脏腑正常 生理方面 木(肝) 水(肾) 土(脾) 火(心) 金(肺) 土(脾) 病理情况 心火上亢 肝血亏虚 脾运失常 肾 阴 不 足 中医病因病机 主要病机为:肾虚为主,常见肾阴虚,肾阳虚,肾阴阳俱虚,并可累及心、肝、脾。 1、肾阴虚: 2、肾阳虚: 诊断 一、病史: 年龄(45~55) 、月经紊乱或停闭、40岁前卵巢功能早衰、有切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。 二、临床表现: 近年研究发现全身各脏器(包括皮肤,肌肉,心,脑血管,骨骼 等)均有雌激素受体,受雌激素作用,因而绝经后雌激素水平下降可出现相关症状。 1.月经: 紊乱(先期/后期/前后不定期/崩漏) 停闭 2.相关症状 三、实验室检查 1、妇科检查:子宫大小尚正常或偏小. 2、辅助检查:血激素E2(雌激素) 、LH(促黄体生成素) 、FSH(促卵泡生成素) FSH/LH1, 典型者呈现二高(高FSH、 LH) 一低(低E2)的内分泌改变.绝经后E2水平周期性变化消失。 鉴别诊断 1、眩晕、心悸、水肿 2、月经失调