第八章 尿的生成和排出PPT.ppt

1 尿生成的三个基本过程 第八章 尿的生成和排出 肾小管和集合管的分泌、排泄作用 主讲人：许秀娟 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用 肾脏：是主要的排泄器官。 通过排泄作用，调节机体的水盐平衡和酸碱平衡，维持内环境稳态。 2 一、肾的功能解剖 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管 尿生成的最小结构和功能单位 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 （一）肾单位的构成 集合管： 近曲小管 髓袢降支粗段 远曲小管 髓袢升支粗段 3 1、毛细血管内皮细胞层： 血细胞不能通过，血浆蛋白可通过。 3、肾小囊上皮细胞层：防止蛋白质漏出。 (二）滤过膜的构成 机械屏障 70-90nm 4 -11nm 2 -8nm 2、基膜层： 主要部分。硫酸肝素和蛋白聚糖。 4 电学屏障作用 限制带负电荷的大分子物质的滤过。 原尿与血桨的主要区别：原尿几乎不含蛋白质 。 通透性的大小： 与被滤过物质的分子大小有关 有效半径小于2.0nm的中性物质可自由通过。 有效半径大于4.2nm的物质不能通过 介于2.0～4.2nm的各种物质,随有效半径的增加， 滤过量减少。 5 与被滤物质分子所带电荷性质有关 分子量为96000，有效半径为3.6nm的血清蛋白不能通过。 滤过膜的通透性：滤过膜孔的大小和滤过膜所带电荷 8 (二) 肾血流量的神经和体液调节 交感神经： 剧烈运动等，交感N（+）→NE→肾血管收缩，肾血流减少。 安静时，使血管平滑肌有一定收缩性。 9 体液调节 1、肾上腺素.去甲肾上腺素. 血管加压素→肾血管收缩→肾血流量↓ 2、前列腺素→舒张 10 1、肾小球滤过率(glomerular filtration rare) 每分钟两肾所生成的原尿量(超滤液量）。 正常值：125ml/min. 是衡量肾功能的指标. 2、滤过分数(filtration fraction) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常值：19％.形成超滤液. 第二节 肾小球的滤过功能 滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数 11 有效滤过压 = 45-（25+10）= 10mmHg 滤过的动力：有效滤过压（促进滤过的动力-对抗超滤过的阻力） 一、有效滤过压 肾小球毛细胞血管血压–(血浆胶体渗透压+囊内压） 10mmHg 10mmHg 45mmHg 25mmHg 入球端： 有效滤过压 = 45-（35+10）= 0mmHg 出球端： 滤过平衡点：滤过阻力=滤过动力，有效滤过压降低至零的这点。 滤过平衡点之前的一段毛细血管才有滤过作用。 12 13 二、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管的血压 Bp为80～180mmHg 时,滤过率基本不变，尿量不变。 剧烈运动时，血液重新分配，肾血液量↓ ，滤过率↓。 当Bp＜80mmHg时，滤过率↓， 少尿或无尿。 当Bp＞180mmHg，肾小球滤过率下降，少尿。 14 （二)血浆胶体渗透压 →有效滤过压↑ →滤过率↑ → 尿量↑ 大量输入生理盐水后，尿量有什么改变，为什么？ 大量输入生理盐水 某些疾病如肝功能严重受损 毛细血管通透性大 →血浆白蛋白↓→ 血浆胶渗压↓ (三)肾小囊内压 尿路梗阻（如：尿路结石、肿瘤等）→肾小囊内压↑→滤过率↓ 15 。   →产生滤过作用的毛细胞血管长度↑→滤过率↑ 反之，滤过平衡点靠近入球小A端 （五）滤过系数 面积↓ →少尿 、无尿 （四）肾血浆流量  肾血浆流量↑→ 血浆胶渗压升高的速度减慢 滤过平衡点靠近出球小A端 Kf=k（有效通透系数）×s（滤过膜面积） 在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。 16 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运的方式 被动转运 顺浓度差或电位差 。 溶剂拖曳（solvent drag) 水分子通过渗透被重吸收，溶质可随水分子一起被转运。 重吸收： 分泌： 17 耗能，逆浓度差或电位差 。 原发性主动重吸收：ATP直接水解供能量。 如 Na+、K+ 重吸收。 继发性重吸收：与Na+的主动重吸收耦联进行。 如葡萄糖，氨基酸。 同向转运体 逆向转运体 主动转运 18 肾小管和集合管中物质转运的途径 跨细胞转运途径：溶质→管腔膜→上皮细胞→基底侧膜→组织间液 细胞旁途径：细胞间紧密联接→细胞间隙 19 吸收种类最多，数量最大. 部位： 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 20 H2O