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河北天博科技有限公司 水泥物理性能检验委托合同单 委托日期： 年 月 日 委托方填写 工程代号 工程名称 委托单位 施工单位 见证单位 检验类别 □委托检验 □见证送检 □ 样品名称 水泥 生产厂家/牌号 使用部位 水泥品种 □P?O □P?S?A □P?S?B □P?F □P?C □ 水泥等级 □32.5 □32.5R □42.5 □42.5R □52.5 □52.5R □62.5 □62.5R □ 样品数量 kg 代表批量 t 批 号 样品历史及概况 水泥出厂日期： 年 月 日 水泥包装方式：□袋装 □散装 检验项目 □安定性 □凝结时间 □标准稠度用水量 □强度 □胶砂流动度 □细度 □常规项目（安定性、标准稠度用水量、凝结时间、胶砂强度） 依据标准 □GB/T1345-2005 □GB/T1346-2011 □GB/T17671-1999 □GB/T2419-2005 □ GB175-2007 □ 验后样品处理方式 □由检测单位处理 □由委托方处理 备 注 说 明 填写时，当为多项选择，在“□”内填上符合“√”，即表示选择该项。 承诺：本人对“委托方填写”内容的真实性和样品的代表性、真实性负责，并愿意承担相应的法律责任。 委托人及证号： 联系电话： 见证人及证号： 联系电话： 委托编号 W 试验编号 SN 样品状态 □灰色粉末、无结块、无杂物 □其它 □异常，描述： 收 样 人 费用合计 费用结算 ￥ 人民币 千 百 拾 元 角 说明：1.委托单位和见证人对所提供的所有资料、填写信息及样品的真实性和代表性负责。检验结果仅对来样负责。 2.复议期为收到检验报告或结果通知之日起十五日内向检验机构或有关部门书面提出，逾期视为无异议。 3.当检验项目中有检测时限要求或采用非标方法进行检验时，应在备注中注明，并由客户确认。 4.除非另有约定。费用未付清，本公司有权拒发检验报告，遇灾害或其它不可抗力，本公司有权推迟执行或取消本合同单。 5.见证检测时，本委托合同单无见证人签字无效。 6.本公司联系方式：地址：沧州市运河桥西一公里307国道南处；联系电话：0317-3504113、3161278 河北天博科技有限公司 砼试块抗压强度检验委托合同单 委托日期： 年 月 日 委托方填写 工程代号 工程名称 委托单位 施工单位 见证单位 检验类别 □委托检验 □见证送检 □ 样品名称 砼试块 生产厂家 检验项目 抗压强度 依据标准 □GB/T50081-2002 □ 试块规格（mm） □100×100×100 □150×150×150 □100×100×100 □150×150×150 □100×100×100 □150×150×150 □100×100×100 □150×150×150 配合比 编号 强度等级 C C C C 代表批量 m3 m3 m3 m3 样品数量 3块 3块 3块 3块 使用部位 成型日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 养护条件 验后样品处理方式 □由检测单位处理 □由委托方处理 备 注 说 明 填写时，当为多项选择，在“□”内填上符合“√”，即表示选择该项。 承诺：本人对“委托方填写”内容的真实性和样品的代表性、真实性负责，并愿意承担相应的法律责任。 委托人及证号： 联系电话： 见证人及证号： 联系电话： 委托编号 W W W