第十一章 脂类代谢PPT.ppt

三、载脂蛋白 定义： 载脂蛋白(apolipoprotein, apo) 指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。 种类（20种） apo A( AⅠ、AⅡ、AⅣ ) apo B( B100、B48 ) apo C( CⅠ、CⅡ、CⅢ ) apo D apo E 作用： 1、 调节脂蛋白代谢关键酶活性; 2、 参与脂蛋白受体的识别 ; 3、 结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构 。 四、血浆脂蛋白代谢 （一）乳糜微粒CM 是运输外源性甘油三酯及胆固醇酯的主要形式； （二）极低密度脂蛋白VLDL 是运输内源性甘油三酯的主要形式； （三）低密度脂蛋自LDL 是转运内源性胆固醇的主要形式； （四）高密度脂蛋白HDL 将胆固醇从肝外组织向肝转运。 （一）乳糜微粒 来 源 小肠合成的TG和合成及吸收的磷脂、胆固醇 + apo B48 、 AⅠ、 AⅡ、 AⅣ 代 谢 新生CM 成熟CM CM残粒 LPL 肝细胞摄取（apoE受体） FFA 外周组织 血 液 是运输外源性甘油三酯及胆固醇酯的主要形式 （二）极低密度脂蛋白 来 源 + apo B100、E 肝细胞合成的TG 磷脂、胆固醇及其酯 VLDL的合成以肝脏为主，小肠亦可合成少量。 是运输内源性甘油三酯的主要形式 （三）低密度脂蛋白 来 源：由VLDL转变而来 是转运内源性胆固醇的主要形式 （四）高密度脂蛋白 主要在肝合成；小肠亦可合成。 CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、AⅡ、AⅣ、apo C及磷脂、胆固醇等离开亦可形成新生HDL。 来 源 成熟HDL可与肝细胞膜SR-B1受体结合而被摄取。 胆固醇酯 部分由 HDL 转移到 VLDL 少量由 HDL 转移到肝 胆固醇在肝内转变成胆汁酸或直接通过胆汁排出体外。 HDL的生理功能 主要是参与胆固醇的逆向转运(reverse cholesterol transport, RCT)，即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为肝汁酸后排出体外。 血浆脂蛋白代谢异常 1. 高脂蛋白血症——血脂高于参考值上限。 2. 遗传性缺陷 代谢关键酶、脂蛋白受体等的遗传缺陷。 脂类代谢紊乱 高脂血症（高脂蛋白血症） 动脉粥样硬化 肥胖症 一、高脂血症（hyperlipidemia)（高脂蛋白血症） 概念：空腹血脂浓度持续高于正常 主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常 分为六型：Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等 继发性：糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等 易引起心血管疾病 二、动脉粥样硬化 血浆胆固醇 （VLDL、LDL） 动脉血管 粥样斑块 沉积 官腔狭窄 动脉内皮细胞损伤 冠心病 防治原则：降低LDL、VLDL，提高HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药 三、肥胖症 肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导致体内一系列病理生理变化 肥胖度的衡量标准：体重指数（body mass index） BMI = 体重（kg）/ 身高2（M2） 24~26：轻度肥胖 26~28：中度肥胖 ＞28：重度肥胖 肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症 肥胖与高脂血症 肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。 Ⅱ型高脂蛋白血症 巨型高脂蛋白血症也称家族性高胆固醇血症，是显性遗传性疾病。本型比较多见，其主要临床表现为： ????⑴黄色瘤，可发生于眼睑部，表现为眼周围的一种黄色斑，称为眼睑黄色瘤。也可发生于肌牌，例如在手肘、跟肌住处呈丘状隆起，称为肌腱黄色瘤。此外，还可见皮下给节状黄色瘤，好发于皮肤易受压迫处，如膝、肘关节的神侧和臂部。有时也见于手指和手掌的折皱