第六章 高压氧舱20120427.ppt

高压氧的定义 国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。 ? 临床工作中，病人经常吸不到100％的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。 高压氧的概念 一个标准大气压（常压）是指在0℃时，纬度45°的海平面上的大气压力，等于101.33kPa 常压下氧分压：101.3kPa×20.71％=20.98kPa 在常压下吸纯氧，则吸入气中氧分压为101.3kPa×100％=101.3kPa 当在2.5ATA高压下吸纯氧，氧分压可达：101.3kPa×2.5=253.25kPa 较之常压空气时增加了12倍 高压氧医学发展概况 1 高压氧医学发展概况 2 高压氧治疗是60年代在我国开展的，多数医院使用的是中、小型氧舱，少数医院建立了大型氧舱 1994年中华医学会创刊《中华航海医学与高气压医学杂志》 目前全世界有5000台左右的高压氧舱，我国3000多台， 医学专业人员11000 高压氧医学发展概况3 高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧，增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。 使用注意事项 由于氧易燃，故病人进舱治疗需要更换纯棉质外衣、拖鞋，严禁带火柴、火机、香烟、手表、钢笔等物入舱，工作人员可与病人对话联络，还可通过窗(孔)观察反应。 高压氧治疗疾病的原理1 ?一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、 减压病。 ? 二、血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。? 三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 高压氧治疗疾病的原理2 四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用： HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。 五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 ? 六、增加机体的氧含量：? 血液、组织中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。 高压氧对人体的生理效应及治疗作用 如何计算动脉血氧的容积百分比？ 结合氧与溶解氧 储氧量 有效弥散距离 临床治疗的疾病1 脑损伤修复 加强呼吸功能 改善心肌功能 消化、泌尿、内分泌等系统 有毒气体中毒的恢复 感染性疾病 创伤外科和皮肤疾病 临床治疗的疾病2 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病, 高压氧治疗均可取得良好的疗效； 某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 高压氧治疗注意问题 高压氧不是一个固定的模式 高压氧单独治疗疾病的情况是少见的 每种疾病都有其最佳治疗时机 根据不同的疾病选择不同的治疗时程 可能产生的后果 1 氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。 可能产生的后果2 气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。 可能产生的后果3 减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。 高压氧舱的分类 高压氧舱主要组成结构 加压舱主体系统 压缩空气系统 监控系统 供氧系统 空气调节系统 一、加压舱主体系统 壳体 舱门 治疗舱：高压氧常规治疗 过渡舱：便于工作人员或者病人的出入 手术舱 递物筒：舱内外相互传送物品的通道 观察窗 ：监护，自然光消除恐惧感 舱 门 按形状：圆形舱门、矩形舱门 按锁闭装置的不同： 1.机械门 2.电磁门 3.电动门 4.薄壳门 二、压缩空气系统 空气压缩机 贮气罐 空气净化装置 加减压控制装置 空气压缩机分类 容积式：使气体直接受到压缩，从而使气体容积缩小 压力提高 速度式：使气体分子获得很高的速度，使动能转化为位能 贮气罐 贮存足够的压缩空气，保证在正常和应急的情况下，向氧舱提供足量的气体 ，另外还有净化作用 贮气罐：按其工作压力可分为低压、中压和高压。用于高压氧系统