儿科补液液体疗法加病历.ppt

补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液（1/2张）8～12hr内，输液速度60ml/hr ------------------------ 10%GS 100ml 0.9%NaCl 150ml 1.4%NaHCO3 50ml ------------------------ ----------------------- 10%GS 135ml 10%GS 100ml 0.9%NaCl 150ml 0.9%NaCl 200ml 5%NaHCO3 15ml ------------------------ ------------------------ 静脉补液---病例 补充继续损失量：20×7.5=150ml用3:2:1液（1/2张） ------------------------ 10%GS 100ml 0.9%NaCl 50ml 5%NaHCO3 5ml 10%KCl 3ml （见尿补钾） ------------------------ 静脉补液---病例 补充生理需要量：60×7.5=450ml用生理维持液， 4:1液（1/4张） ------------------------ 10%GS 400ml 10%NaCl 100ml 10%KCl 12ml ------------------------ 与继续损失量一起在12～16hr内输完。 静脉补液---病例 总量： 1125～1325ml → 1250ml 扩容： 20×7.5=150ml 2:1液 （等张） 累积： 500ml 3:2:1液（1/2张） 维持： 600ml 6:2:1液（1/3张） 病例补液归总 几个概念 等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.9%NaCI溶液）. 高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。 几个概念 等张溶液：不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的电解质溶液，称为等张溶液. 所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 。 所以：电解质是有张力的，而5%葡萄糖、 1.9% 尿素等能自由通过细胞膜的，虽然与血浆等渗， 但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶 液。 （二）非电解质溶液 常用5%和10%GS，葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体，不起到维持渗透压的作用,用以补充水分和能量。 前者为等渗液，后者为高渗液，但都是无张力溶液。 液体疗法时常用补液溶液 判断某溶液的张力 渗透压与血浆渗透压正常值相比所得的比值。 0.9%氯化钠溶液(NS):为等张液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；（生理盐水不“生理”） 3%氯化钠:用以纠正低钠血症，每ml约含Na＋0.5mmol。 5%碳酸氢钠（SB）:碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等张液； 10%氯化钾溶液:配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症，1.2%氯化钾溶液为等张液。 （三）电解质溶液 （四）混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1