急救护理第八章意外伤害的紧急救护.ppt

（三）术后护理 1.密切观察病人 全麻病人去枕平卧、头偏向一侧，防止 分泌物误吸，如呼吸困难明显，则提示有喉水肿发生，应通知 医生，必要时气管切开。观察病人有无发热、胸痛、咳嗽、咳 痰，积极预防气管炎、肺炎等。 第四节 气管异物病人的救护 2.气管内吸痰 一般每2小时吸痰1次，或听到气道痰鸣音即吸，选择粗细适宜的吸痰管，严格执行无菌操作，吸引器负压不宜超过2.45kPa，吸痰管插入深度以能刺激患儿咳嗽为宜，时间5～15秒，边吸边退边旋转，直至呼吸音清晰，同时观察患儿心率、面色。先吸气管，后吸鼻咽。? 第四节 气管异物病人的救护 3.呼吸道湿化 ①气管滴药：用注射器将湿化液每隔2小时，随呼吸沿气 管壁缓缓滴入4～6滴。 ②超声雾化吸入：雾化吸入不仅能稀释痰液，促进排痰， 还具有减少渗出和抗菌消炎作用。 4.术后禁食1天，而后给予半流饮食。 第四节 气管异物病人的救护 【健康教育】 1.避免给5岁以下的小儿吃花生米、瓜子、豆类、果冻等 食物。小儿食物应尽可能捣烂、碾碎 2.不要让孩子将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍 3.不能躺在床上吃东西；进食时不嬉戏、哭闹、打骂等 第四节 气管异物病人的救护 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 概 述 护理评估 护理诊断/问题 护理措施 健康教育 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 工作情景： 一小男孩，4岁半，误服装 在饮料瓶中的硫酸，又将瓶中 剩余的硫酸洒在了手臂上，家 人将其送来我院急诊科，经检 查发现：该病人口腔黏膜、咽 部及食道均疼痛和溃烂，剧烈 腹痛、呕吐，呕吐物带血液成 分。 工作情景与任务 工作任务： 1．请首先对该病人进行护理评 估。 2．明确紧急护理措施。 一、烧伤 烧烫伤是由于热力、化学物品、电流、放射线等作用于人体所引起的损伤，它不仅会使皮肤损伤而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起系列全身变化如休克、感染等。临床上以热力烧伤多见。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 【护理评估】 （一）健康史 接触火焰、热水、蒸气、电流、激光、放射线、强酸、强碱等均可致烧伤。 儿童、老人、孕妇、运动及意识障碍病人是发生烧伤的高危人群。 对伤者详细询问致伤原因、时间，既往病史，现场急救及转运情况。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 （二）身体状况 通过对烧伤程度、烧伤病程的估计，能全面了解病人的 身体情况、并发症发生的可能性和危险性、病情严重性及预 后等。详见外科救护学烧伤病人的救护章节内容。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 （三）心理-社会状况 伤情突发，易造成心理打击和压力。病人早期多有恐惧性反应；中期由于换药疼痛、经济负担、手术治疗等而慌恐不安或忧虑；后期可能因面容损毁、躯体功能障碍或致残而长期精神困扰，甚至悲观厌世。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 （四）辅助检查 重度烧伤早期，体液丢失，血液浓缩，尿量减少、尿比重增高，肾功能损害，可引起尿素氮变化。 代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力降低。 脓毒症时，白细胞总数增多，可见中性粒细胞核左移及中毒颗粒，脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 【护理诊断/问题】 1.疼痛 与烧伤造成神经末梢裸露及水肿有关。 2.组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关。 3.体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有 关。 4.有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关。 5.营养失调：低于机体需要量 与创伤、渗出、代谢增高、消 化功能紊乱有关。 6.焦虑/恐惧 与疼痛、意外事故打击及顾虑预后有关。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 【护理措施】 （一）紧急救护 伤后应迅速脱离致伤源并进行必要紧急救治是现场抢救基本原则。 第五节 烧烫伤及强酸、强碱损害  病人的救护 1.迅速脱离致伤环境 2.去除衣物和清除致伤物质 衣物着火应立即脱去，或就地卧倒打滚压灭火焰，切忌站立喊叫或奔跑呼救 如为烫伤，