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虫 类 药 治 疗 疑 难 杂 症 的 经 验 体 会zz南京中医药大学兼职教授、南通市中医院首任院长　朱良春n|E_I?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　X　　中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得吾人深入探索。9+T,?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　S:,*hw　　一、虫类药的独特医疗作用t?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　)　　虫类药是动物药组成的一部分，由于它是“血肉有情”、“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较重视。从文献记载来说，始于《山海经》、《内经》，而奠基于张仲景之《伤寒杂病论》，成于汉初的《神农本草经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验，为人类健康作出了可贵的贡献。xMMG?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　P^/-.I　　此后，代有发展，《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，《本事方》也较多地应用虫类药。金元时代，对虫类药的应用，亦有所发展。明代，李时珍全面总结药物治疗经验，《本草纲目》使虫类药得到很大的扩展。随后清代温热学家如杨栗山、叶天士、王孟英、吴鞠通等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有盐山张锡纯、武进恽铁樵、镇江章次公诸先辈。6|;M?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　{D(8^t　　此解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于心脑血管病、恶性肿瘤、血液病、结缔组织疾病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，取得了令人瞩目的成就，弘扬了中医药学。k?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　p]M　　《中国中医药报》1998年10月7日报导“通心络胶囊”治疗冠心病，该药现已被列入全国中医医院急诊必备药，说明虫类药的应用，是有其巨大的潜力的。此外，日本奈良县ロ一マ 冫医师，在临床实践中，他感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高，出现意想不到之奇迹，这些都充分说明了虫类药在治疗疑难杂症中的卓越作用。E?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　　　虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：\cv　　1、攻坚破积　　2．活血祛瘀　　3．熄风定惊　　4．宣风泄热　　5．搜风解毒Qsh6　　6．行气和血　　7．壮阳益肾　　8、消痈散肿　　9．收敛生肌　　10、补益培本^　　上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，其他有关中药也同样具备，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著，得心应手。r!Z?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　K!{!7V　　在此应该指出的，使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，使用应当谨慎，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。]lw?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　|　　虫类药以其含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。?5?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　A　　虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品；攻坚破积之剂多为咸寒，应伍以辛温养血之品，这样才能制其偏而增强疗效。t\!xx?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　CID　　虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。因此，剂型改革也是今后应该注意的一个方面。P0=)ok?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　/M+　　二、疑难病诊治之技巧C(?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　f[　　所谓疑难病，问题在于辨证之“疑”，论治之“难”。关键是我们如何加强基础理论的熟练掌握，临床实践的灵活运用，不断探索总结，找到“证”的本质，明析客观规律，辨“疑”不惑，治“难”不乱，化解疑难病为可辨可治，发挥中医药的卓越作用。特别是在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。“世上只有‘不知’之症，没有‘不治’之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。《内经·灵枢》：“言未可治者，未得其术