肺功能检查的临床PPT.ppt

肺功能检查的临床意义及操作 王倩 长江航运总医院 武汉脑科医院 临床诊断意义 2007年COPD 最新指南指出：肺功能是诊断COPD的“金标准”. 在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼吸容积（ FEV1)/用力肺活量（FVC)70%,说明存在不完全可逆气流受限。即可诊断COPD. 适用人群所有包括呼吸道疾病和没有禁忌的人均可做肺功能检查 　 咳嗽〉3周 慢阻肺 支气管哮喘 间质性肺病 需手术的病人 长期吸烟者等等 禁忌人群 大咯血 心肺功能极差，不能配合折 肺大泡 气胸 纤支镜灌洗后 支气管胸膜瘘 临床意义 早期检出肺气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评价疾病的严重程度 评价疗效 评估手术风险 评估劳动能力 评判 正常值：男性4217 ±690ml； 女性3105 ±452ml。 实测值/预计值80%为异常（预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值），60~79%为轻度降低，40 ~59%为中度降低， 40%为重度降低。 肺活量 临床意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。 限制性通气功能障碍：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、弥漫性肺间质纤维化、腹腔巨大肿瘤等，以及严重的慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘。 （二）用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 深吸气至肺总量位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1.0): 是指最大吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒钟内呼出气量。既是容积测定，也是一秒钟内的流量测定。常以FEV1.0 、FEV1.0/FEV%或FEV1.0/VC%表示（简称一秒率） 正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、99%。。 正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml FEV1.0/FEV%：＞ 80％ 临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。 最大通气量（maximal voluntary ventilation, MMV)： 是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸1分钟所得的通气量。 正常值：男性 104±2.71 L 女性 82.5±2.17 L 通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预计值的80%为异常。 临床意义： （1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾病。 （2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评价与职业病劳动能力鉴定。 正常值95％，86％异常，60～70％为气急阈 （三）最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF,MME) 是由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量25%~75%的平均流量。 正常值：男性 3452±1160ml 女性 2836±946 ml