肺功能基础理论知识PPT.ppt

hailangbaiyun制作 呼吸阻力的定义 阻力Resistance = 压力Pressure 流速Flow 测试方法： - 食道测压法 - 体积描记法 - 穿梭法 - 振荡法 hailangbaiyun制作 肺功能基本理论知识 hailangbaiyun制作 肺的解剖结构 hailangbaiyun制作 胸廓 hailangbaiyun制作 支气管树 hailangbaiyun制作 肺的主要生理功能 CO2 O2 通气功能 换气功能 hailangbaiyun制作 呼吸力学---呼吸驱动力检查 呼吸肌力P0.1 最大吸气压、最大呼气压 大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性 hailangbaiyun制作 换气功能（弥散功能） 指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA hailangbaiyun制作 氧在体内的运输运动心肺功能---气体代谢测试 CO2 O2 运动心肺藕联的概念 hailangbaiyun制作 运动心肺测试的目的 无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制 hailangbaiyun制作 常规肺功能检查的几大项 Changes in 通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学 Paed Spiro d hailangbaiyun制作 静态肺参数 残气 RV 功能残气FRC 肺总量TLC hailangbaiyun制作 静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IRV 补吸气量 IC 深吸气量=VT+IRV FRC 功能残气 RV 残气 TLC 肺总量 hailangbaiyun制作 用力时间肺活量曲线 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 FVC RV TLC hailangbaiyun制作 流速容量环的由来 FVC Flow - Volume Loop hailangbaiyun制作 流速容量环参数的定义 RV TLC hailangbaiyun制作 动态肺参数（1） FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/F 一秒率 MVV 每分最大通气量 hailangbaiyun制作 动态肺参数（2） PEF 峰流速 FEF25 25%呼气流速，MEF75 FEF50 50%呼气流速，MEF50 FEF75 75%呼气流速，MEF 25 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量 hailangbaiyun制作 阻塞型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 限制型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 混合型通气功能障碍 hailangbaiyun制作 常规肺功能检查的几大项 Changes in 通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 （换气功能） 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学 hailangbaiyun制作 换气功能的生理基础 需要三个步骤： 1. 气体分布Distribution 2. 弥散Diffusion 3. 血液灌注Perfusion hailangbaiyun制作 标准一口气弥散（SB）测试的原理 hailangbaiyun制作 测试气体 0.3% CO : CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO 0.3% CH4 :甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。 0.3% C2H2 :乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output Balance Air 配气精度控制在±0.03% hailangbaiyun制作 一口气弥散的重要参数 DLCO Transferfactor CO VA Alveolar volume KCO Krogh factor ( DLCO / VA ) RV Residual volume TLC Total lung capacity HB Hemogl