肺功能讲课杨汀PPT.ppt

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 杨 汀 ;肺功能发展简史;早期的肺量计;肺功能仪;临床应用;并发症; 肺容量 通气功能 换气功能 小气道功能 呼吸阻力 呼吸肌功能;一、肺容量;肺容量及其组成;;潮气量（Tidal volume, VT）;深吸气量（IC）和补吸气量（IRV）;补呼气量（ERV）;肺活量（VC）;引起肺活量降低的常见疾病;功能残气量（FRC）;残气量（RV）;肺总量（TLC）;残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）;二、肺通气功能;通气功能障碍的常见发病环节;呼吸衰竭的病理生理学机制;肺通气功能障碍;每分钟通气量（VE）;肺泡通气量(VA);肺泡通气量的大小因人而异，一般为3-5.5 升 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。 深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。 ;最大通气量（MVV）;通气储量百分比;时间肺活量;用力肺活量;;FEV1/FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1%pred有助于判断气流阻塞的程度。 在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred这一指标。;气道反应性测定;气道高反应性(BHR)与哮喘;气道反应性与气道激发试验;曲线A为正常曲线；曲线B左移，提示较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，敏感性（sensitivity）增加；曲线C幅度增大，提示与刺激域与正常曲线相同，但增加剂量情况下其气道反应的强度，即反应性（reactivity）增大；曲线D则为气道敏感性和反应性均增高。;支气管激发试验;诱发剂溶液配制及储备;支气管激发试验的测定方法 ;Y;药物激发试验结果表示方法;连续潮气吸入诱发剂，以强力振动技术连续测定呼吸阻力，属于阻力激发方法 不受深吸气动作的干扰, 快速、安全测定剂量-反应曲线, 同时测定气道敏感性和气道反应性 较通气激发方法敏感性高，但有时会有假阳性 ;;——气道高反应性诊断支气管哮喘是敏感的，但缺乏特异性;影响支气管反应性的药物及其他因素;与支气管高反应有关的疾病;药物激发试验的安全性;;峰流速（PEF）;通气功能障碍评价;A. 阻塞性通气功能障碍;B. 限制性通气功能障碍;C. 混合性通气功能障碍;三种类型通气功能障碍分型;;三、换气功能;弥散功能;Gas Exchange;任何引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加的疾病都将导致弥散量减少。 有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。 有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。 弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡—肺毛细血管氧分压差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧血症可通过氧疗纠正。 ;四、小气道功能检查;;;;红色：△所指代表病变所在处 兰色：↙和→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积 A.阻塞性障碍：PEF下降,下降肢凹陷 B.限制性障碍：FVC的肺容积和PEF均等比例减小,F-V环提前完成,下降肢不凹陷 C.混合性障碍: PEF降低,下降肢凹陷,肺容积亦减少;谢 谢！