胃镜的诊断与治疗PPT.ppt

胃镜的诊断与治疗 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 胃镜的发展历程 最早的胃镜是德国人库斯莫尔（Kussmaul）在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长56cm，直径13mm的金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。 1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。 胃镜的发展历程 纤维内窥镜从1957年应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。 这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。 胃镜的发展历程 1983年，电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。 胃镜检查的技术优势 胃镜不仅仅运用于检查诊断疾病，在胃疾病的介入治疗方面作用也非常明显。在胃镜的直视下，用高频电刀可直接将息肉切除，完全免除了以往的开刀之苦，并避免了息肉产生恶变。 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 胃息肉 胃息肉 息肉：黏膜突向内腔形成局限性隆起的一类良性肿瘤（可癌变） Ⅰ 型：隆起起始部平滑呈缓坡上升，无明显境界 Ⅱ型：隆起呈半球状或平盘状 Ⅲ型 ：有亚蒂隆起 Ⅳ型：有蒂隆起 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 胃镜检查的并发症 胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。 咽部感染：咽部病变，可因咽部损伤继发感染，应与休息及抗生素治疗。 食管穿孔 ：为严重甚至致死性并发症，尤其并发纵隔炎者，需抗生素治疗或手术缝合或引流治疗。 胃穿孔： 不如食管穿孔严重，需抗生素及手术缝合治疗。 胃镜检查的并发症 出血：因粘膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过度所至。出血量不多时，多能自行停止。如出血过多，应内镜下止血。 心血管意外： 因咽喉迷走神经反射引起，有个别心博骤停病例。 颞下颌关节脱位：患者因用力咬牙垫而恶心时，易发生聂下颌关节异常运动引起脱位，可采用手法复位。 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 提 纲 简介 适应症和禁忌症 术前准备 正常的内镜表现 常见疾病的内镜表现 胃镜检查的并发症 术后管理 胃镜下治疗 常用内镜治疗仪器 高频电凝治疗仪 氮等离子体凝固治疗仪 微波治疗仪 胃镜下治疗 上消化道息肉摘除术 上消化道出血的止血治疗 内镜下黏膜切除术 食管静脉曲张的硬化治疗 食管曲张静脉内镜结扎治疗 胃镜下治疗 上消化道狭窄的扩张治疗 上消化道异物取出术 上消化道平滑肌瘤切除术 经皮胃镜下胃造瘘术 贲门缝合术 谢 谢 ！