胸部影像学基础知识PPT.ppt

胸部影像概述;第一章 影像学检查方法; 透视时，荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质；以白色透亮表示低密度物质;;高千伏摄影使气管内病变显示（气管癌）;思考重点： 能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些 ？ ; 胸 廓;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折;胸大肌;肩胛骨和乳头;乳房;乳房似肺炎;乳房似胸腔积液;二. 骨性胸廓 锁骨 胸骨 肋骨 肩胛骨 胸椎;胸骨柄勿误为纵隔增宽;肋骨联合畸形;二 胸 膜;水平叶间胸膜;三 膈 肌 位置 运动 升高或降低原因 波浪膈 心膈角 肋膈角 ;心膈角;正常膈肌和各肋膈角、心膈角;波浪膈;四 肺;思考重点： 解释下列名词： 肺实质 肺间质 肺野 肺门 肺门角 肺纹理 ;一 肺实质 肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管 影像表现为含气的透亮影;二 肺间质 肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙 肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示;肺间质和肺实质示意图;三 肺野 胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致 肺野分为： 1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带;四 肺门 进出于纵隔与肺之间的各种组织结构 肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成 表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像 ; 肺门角 右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角 左肺动脉弓 左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影 左侧无肺门角;箭头指示肺门角和左肺动脉弓;五 肺纹理 是肺门组织结构进入肺内的延续 形成影像的主要是肺动脉分支 影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影;肺 纹 理;肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同;CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影;五 纵 隔;思考重点： 1 纵隔内有哪些组织结构？在正常X线胸片上应表现为什么形状？位于何处？ 2 前、中、后纵隔在什么位置上划分？如何划分？;不同个体的纵隔形状各异，但均为心脏大血管的投影;CT能显示纵隔内密度不同的组织结构;一 纵隔分区 前纵隔 位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处 中纵隔 位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处 后纵隔 位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处;;;胸部CT ;胸部CT ;;1;右头臂V; 胸骨柄层面 主动脉弓上层面;右头臂V;主动脉弓层面;; 气管分叉层面 主-肺动脉窗层面;升主A; 右肺上叶支气管 左肺动脉层面;上腔V; 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面;左上肺V; 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面;下叶支气管层面;四腔心层面;心室层面; 第三章 胸部病变的基本影像表现;;思考重点： 1 支气管不完全性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。 2 支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。; ; ;一. 肺过度充气与肺气肿 1 局限性肺过度充气（肺气肿） 阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定 ;2 弥漫性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为： （1）肺野透亮度增加，肺纹理减少（2）膈位置低，活动度减弱 （3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状 （4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加 ; 二 阻塞性肺不张： 1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 ;一侧性肺不张;肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，; 右上叶肺不张显示为右