节调血脂药PPT.pptVIP

第十六章第四节 动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病用药;动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗死和脑梗死的主要病因。 是环境因素与遗传因素相互作用的多因素、多基因表达异常所致的常见的心血管疾病。 主要表现为受累动脉的内膜有脂质沉积、单核细胞和淋巴细胞浸润及血管平滑肌细胞迁移增生，形成泡沫细胞、脂纹和纤维斑块，造成血管壁硬化、管腔缩窄和血栓形成。;AS的诱因有：高脂饮食、久坐的生活方式、遗传因素（调控脂蛋白代谢的基因突变）及影响血浆脂蛋白的代谢疾病，如糖尿病。;血脂:血浆或血清中所含的脂类，;脂蛋白分类（根据超速离心及电泳分离而分）;动脉粥样硬化性心脏病;影响心肌耗氧的主要因素;耗氧 供氧;防治CHD的主要一级预防措施： 降低血脂和血糖、控制血压和戒烟。 CHD的治疗策略有三方面： 1.减少冠状动脉粥样硬化的危险因素，降低长期病死率，治疗药物为调血脂药和抗高血压药。 2.治疗心绞痛发作，主要减少心肌耗氧量的药物，硝酸酯类、 β受体阻断药、钙通道阻滞药。 3.治疗急性冠状动脉综合征，除介入治疗外，血栓溶解药、抗凝血药和抗血小板药常用于紧急干预。 ;HMG-CoA还原酶抑制剂;作用机制： 抑制HMG-CoA还原酶;他汀类临床应用：;不良反应;药物的相互作用; 拜斯亭事件：;胆汁酸结合树脂 药物：考来烯胺（Colestyramine，消胆胺） 考来替泊（Colostipol，降胆宁） 药理作用： 1．血浆TC、LDL-C 2．↑血浆HDL;[药理作用];临床应用;不良反应;作用机制;烟酸（Nicotinic Acid）;烟酸 临床应用;苯氧酸类:贝特类;苯氧酸类:贝特类 药理作用;苯氧酸类:贝特类 机制;苯氧酸类:贝特类 临床应用;抗氧化剂;普罗布考与脂蛋白结合，阻滞细胞对LDL的氧化修饰;1．↓血脂、↓TC25%、LDL-C10～15%、HDL-C30% 2．抗A粥样硬化作用： A.阻滞A粥样硬化： 先天性高脂血症兔实验： 从2月龄开始用药→1.5年处死 主AA粥样硬化复盖率：用药23.0％，对照87.7％ B．促A粥样硬化消退： 从8月龄开始用药，经6个月后处死 用药38.1％，对照82.7％;普罗布考 临床应用;普罗布考 不良反应;多烯脂肪酸类;n-3类;二十碳五烯酸（EPA）药理作用：抗A粥样硬化;临床应用;保护动脉内皮药;硫酸多糖（Polysaccharide Sulfate）;高脂蛋白血症的合并用药 ;药物的合用方式： 1、吉非贝齐合并胆汁酸结合树脂； 2、HMG-CoA还原酶抑制剂合并胆汁酸结合 树脂； 3、烟酸合并胆汁酸结合树脂； 4、烟酸合并HMG-CoA还原酶抑制剂； 5、树脂、烟酸和还原酶抑制剂三者合并； ;谢谢！