血糖监测的规范PPT.ppt

自 我 血 糖 监 测 何贤医院内三科 唐婉璋 为什么血糖监测？ 老张：平时身体健康，单位体检中发现血糖升高，确诊糖尿病。 纳闷： 我没什么不舒服，只是有点乏力，而且尿糖也正常，怎么就是糖尿病呢？  糖尿病初期：血糖升高，但没有典型症状。口干，多饮，多尿。 尿糖+：10.0mmol/L 如果不监测血糖，老李不知道糖尿病，不会进行治疗，后果将如何？ 为什么进行血糖监测？ 血糖低，不进行监测，直接注射胰岛素，导致低血糖。 血糖高，导致各种并发症。尤其是老年人，感觉迟钝，没有任何症状，导致严重并发症。 血糖监测的作用 寻找血糖不佳的原因，指导患者饮食，运动和用药 饮食 运动 用药 心理 血糖监测的作用 为强化治疗护航，减少各种并发症 测定时间：每餐前、餐后2小时、睡前 控制好者：每周测1或2天，或更少 控制差者：可每天监测直至理想水平 特殊情况下：随时测 2型糖尿病实用目标和治疗第3版 ——亚太地区2型糖尿病政策组 血糖自我监测 中国糖尿病指南 注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次 血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少 中国糖尿病指南 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制 伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 经常低血糖患者 处于应激状态：感冒，感染，围手术期 生活习惯有所改变：旅游运动，饮食改变 调整治疗方案期间的患者 血糖监测方法 血浆葡萄糖 毛细血管血糖 持续动态血糖监测 静脉空腹血糖监测注意事项 不可因为测空腹血糖自行停药 不要为结果理想刻意停药 不要注射胰岛素后再抽血 情绪，感冒等应激因素易引起血糖升高 动态血糖监测 指尖血糖的监测是在时间点上进行测量,无法反映连续的血糖变化 动态血糖监测可以反映出每天血糖值的变化曲线,对糖尿病诊断,治疗方案的制定等具有重要指导意义 动态血糖监测 提 取 信 息 每日图 多日图 -50 0 50 100 150 200 250 300 350 400 12:00 AM 4:00 AM 8:00 AM 12:00 PM 4:00 PM 8:00 PM 12:00 AM Time Glucose Concentration (mg/dL) 7/26/99 7/27/99 7/28/99 7/29/99 快速血糖测定工具 快速血糖测定 1. 安装针头 2. 插入试纸, 血糖仪自动开机 3. 消毒手指, 采血 4. 将试纸靠近血滴 5. 等待血糖结果 注 意 事 项 1.一人一试纸一针头 2.试纸瓶签上有代码,必需与机上显示相同,如不同则调整 3.试纸应在有效期内使用 4.末稍循环不好的病人可先将手下垂15秒后再采血 5.采血部位有讲究 快速血糖测量准确性的主要影响因素 试纸因素 仪器因素 操作者因素 不同血样的生理差异 患者的个体差异 血糖仪和生化仪对比 静脉采血：糖尿病金标准 血糖仪：用指尖毛细血管全血作样本。 携带方便，操作简单，实用 先指血，再静脉血；采血的间隔不要超过5分钟 血糖主要指标 控制指标 控制理想 控制一般 控制不良 空腹血糖 4.4-6.1 =7.0 7.0 餐后2小时 4.4-8.0 =10.0 10 小 结 重视血糖监测 快速血糖仪的使用 谢谢！