血脂血糖检查PPT.ppt

（三）糖化血红蛋白检测 2.筛查糖尿病 GHb A1＜ 8%，可排除糖尿病 GHb A1＞9%，预测糖尿病的准确性为78% GHb A1＞10%预测糖尿病的准确性为89% 3. 鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖，前者的GHb水平多增高，后者则正常。 4. 预测血管并发症，由于Ghb与氧的亲和力强，可导致组织缺氧，故长期Ghb增高引起组织缺氧而发生血管并发症。 GhbA1﹥10%，提示并发症严重，预后较差。 （四）血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 作OGTT时分别测定进食葡萄糖前及后30分钟、1、2、3小时血标本的胰岛素浓度，可更准确地反映胰岛B细胞的储备能力 参考值 空腹RIA：10～20mu/L 胰岛素/血糖值＜0.3 释放试验：服糖后RIA高峰在30-60分钟，峰值为空腹胰岛素的5-10倍； 2小时胰岛素＜ 20mu/L； 3小时后恢复到空腹水平。 （四）胰岛素检测和胰岛素释放试验 1.1型糖尿病：空腹胰岛素明显降低；进糖后仍很低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低 2型糖尿病：空腹胰岛素水平基本正常；进糖后胰岛素呈延迟性释放反应，它与血糖的比值也较低。胰岛素分泌降低或释放迟缓，有利于糖尿病的早期诊断。 2.高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤 空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值＞0.4。 3.肝、肾衰竭，血胰岛素浓度也可升高。 （五）血清C-肽检测 C-肽是胰岛素原在蛋白水解酶作用下，转变为胰岛素的过程中，释放出一组氨基酸片断，不被肝脏和肾脏灭活，通过肾脏代谢，不受胰岛素抗体和外源性胰岛素的影响。测定血清C-肽水平能更准确的反映胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。 【参考值】 空腹：0.3～1.3nmol/L （五）血清C-肽检测 C-肽水平增高 ①胰岛B细胞瘤：空腹血清C-肽增高； ②胰岛B细胞瘤术后，血清C-肽仍升高，提示肿瘤未完全被切除或有复发。 ③肝硬化：血清C-肽升高，C-肽/胰岛素比值降低，因胰岛素在肝脏灭活减少。 （五）血清C-肽检测 C-肽水平减低 ①空腹血清C-肽降低，见于糖尿病。 C-肽释放试验 ①服糖后1小时血清C-肽水平降低提示胰岛B细胞储备功能不足； ②释放曲线低平提示 1型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型糖尿病。 ③外源性胰岛素过量所致低血糖患者，则血清胰岛素升高，而C-肽降低； 三、 血清电解质检测 （一）血钾测定 人体钾盐90%从食物摄入。是细胞内液的主要阳离子。血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要生理意义。 【参 考 值】 3.5～5.5mmol/L。 低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L 为高血钾症 （一）血钾测定 低钾血症 摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食。 丢失过度：①频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流；②肾小管功能障碍，大量钾随尿丢失；③长期使用强利尿使钾大量排出；④肾上腺皮质功能亢进促进钾的排泄。 分布异常：细胞外钾内移，见于应用大量胰岛素、周期性麻痹和碱中毒等；细胞外液稀释，见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾液体等。 一、血清脂质与脂蛋白检测 血脂：血浆脂类物质的总称 成分：胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG） 磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA） 脂蛋白：脂质与蛋白质结合的复合物 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分 一、血清脂质与脂蛋白检测 脂蛋白分类 高密度脂蛋白（HDL）：30%~40% 低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%； 极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25% 乳糜微粒（半衰期5-15分钟）：0 一、血清脂质与脂蛋白检测 临床意义 脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断 协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征 肝硬化等 标本采集 素食或低脂饮食3天，禁酒1天，空腹采血 （一）总胆固醇测定 组成：70%为胆固醇酯，30%为游离胆固醇 分布：3/4于低密度脂蛋白 1/4于高密度脂蛋白 全身各组织 来源：10%～20%直接从食物中摄取 主要肝和肾上腺等组织自身合成 代谢：随胆汁随粪便排出体外 作用：合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维 生素D等，构成细胞膜。 （一）总胆固醇测定 原理：人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态。体内胆固醇超过机体的需要，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表