高血压病治疗进展幻灯片课件.pptVIP

. . 高血压防治 . 发病人数 . 高血压发病率调查结果 . “三低”不容忽视 . 高钠、低钾膳食 膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压和舒张压分别增高 2.0mmHg 和 1.2mmHg。 超重或肥胖 BMI≥24 kg/m 者发生高血压的风险是体重正常者的 3～4 倍。 腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。 饮酒 如果每天平均饮酒＞3 个标准杯（1 个标准杯相当于 12 克酒精，约合 360 克啤酒，或 100 克葡萄酒，或 30 克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高 3.5mmHg 与 2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。 精神紧张 其它因素（包括缺乏体力活动）除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。  高血压发病的重要危险因素 . 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120～139 80～89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压水平的定义和分类 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收 缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 . 健康的生活方式， 在任何时候， 对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法， 可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：— 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；— 控制体重；— 不吸烟；— 不过量饮酒；— 体育运动；— 减轻精神压力， 保持心理平衡。 非药物治疗 . 分类 代表药 不良反应 适应症 禁忌症 绝对 相对 CCB 二氢吡啶类  非二氢吡啶类  尼群地平非洛地平硝苯地平氨氯地平 地尔硫卓维拉帕米  水肿、头痛、潮红  抑制心脏传导及心功能  老年高血压周围血管病单纯收缩期高血压稳定性心绞痛颈动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心绞痛颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 无 Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞充血性心力衰竭  快速型心律失常充血性心力衰竭  常用降压药物及分类 . 分类 代表药 不良反应 适应症 禁忌症 绝对 相对 ACEI 卡托普利依那普利贝那普利雷米普利培哚普利福辛普利赖诺普利  血钾高、血管神经性水肿  充血性心力衰竭心肌梗死后左室肥厚左室功能不全心房颤动预防颈动脉粥样硬化非糖尿病肾病糖尿病肾病蛋白尿/ 微量白蛋白尿代谢综合征  妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄  可能怀孕的妇女  常用降压药物及分类 . 分类 代表药 不良反应 适应症 禁忌症 绝对 相对 ARB 氯沙坦缬沙坦替米沙坦厄贝沙坦坎地沙坦  血钾高、血管神经性水肿  糖尿病肾病蛋白尿/ 微量白蛋白尿冠心病心力衰竭左室肥厚心房颤动预防ACEI引起咳嗽代谢综合征  妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄  可能怀孕的妇女  常用降压药物及分类 . 分类 代表药 不良反应 适应症 禁忌症 绝对 相对 利尿剂 噻嗪类 襻利尿剂 抗醛固酮药 保钾利尿剂 氢氯噻嗪吲哒帕胺  呋塞米  螺内酯  氨苯蝶啶盐酸阿米洛利  低血钾、尿酸升高低血钾  低血钾  高血钾 男性乳房发育  高血钾 充血性心力衰竭老年高血压高龄老年高血压单纯收缩期高血压 肾功能不全充血性心力衰竭 充血性心力衰竭心肌梗死后  痛风  肾功能衰竭高血钾  妊娠  常用降压药物及分类 . 分类 代表药 不良反应 适应症 禁忌症 绝对 相对 β受体阻滞剂  阿替洛尔美托洛尔比索洛尔倍他洛尔普萘洛尔  支气管痉挛、心功能抑制  心绞痛心肌梗死后快速心律失常慢性心力衰竭  Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞哮喘  慢性阻塞性肺病周围血管病糖耐量低减运动员  常用降压药物及分类 . . .