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病因 空腹低血糖症 （1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。 （2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。 （3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、恶液质、营养不良等。 （4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。 （5）胰外肿瘤。 . 病因 餐后（反应性）低血糖症 （1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。 （2）特发性反应性低血糖症。 （3）滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。 （4）功能性低血糖症。 （5）2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。 . 低血糖诊治流程 低血糖诊治流程----2013版《中国2型糖尿病防治指南》 . 查房目的： 2.患者肺癌脑转移，长期使用阿片类镇痛药，出现意识障碍，如何观察病情及护理？ 1.颅内疾病：脑血管疾病，转移性颅内肿瘤、颅内血肿、脑膜炎、脑水肿、 2.颅外疾病：急性感染性疾病、肝性脑病、肺性脑病 3.外源性中毒：氰化物、工业毒物、药物。 4.缺乏正常代谢物质：如缺氧、缺血、低血糖水电解质平衡紊乱。 意识障碍病因 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 护理查房 查房目的： 1、该病人频发低血糖的原因及如何处理？ 2、患者肺癌脑转移，长期使用阿片类镇痛药， 出现意识障碍，如何护理？ 3、讨论该类患者防跌倒、坠床，我们要做到那些？ 病情简介 护理诊断 护理措施 学习讨论 目录： 病情简介： 一般情况： 床 号：28 姓 名： xx 年 龄：32岁 住院号：xxxx 主 诉：确诊右肺癌IV期9月余 入 院：2017年06月20日11时49 诊 断：中医：肺癌(气阴两虚） 西医：右肺癌IV期 2016年8月 胸部CT及肺穿刺示：肺腺癌伴肾上腺、骨转移 2016年9月行局部姑息放疗。后行顺铂+培美化疗2周期，后并请继续进展，改为紫杉醇+顺铂化疗3周期。 因患者血小板低，进食量少，营养状况差停止化疗。 病史回顾： 病情简介： 入院时：精神萎，消瘦，嗜睡，呼之能应，应答切题，语声低微，偶有咳嗽，痰粘难咯，腰部及颈部疼痛，偶有大汗淋漓，偶有幻觉，偶有不自主抽搐，纳食差，大便多日未行，小便可。 各类量化评分：Morse评分为35分 DVT评分6分 巴氏评分15分 Braden评分？分 NRS疼痛评分8分 病情简介： 疼痛——凯纷联合美施康定止痛 穴位贴敷：肺腧、天突 低血糖—— 补充高糖 6月21日—贫血输血 6月24日—大便多日未行，行肥皂水灌肠 6月26日—尿频尿急，解水样便夹有鲜红色血，予以导尿 7月1日—多次发生低血糖，诉头晕，心悸，大汗淋漓 7月10日--疼痛甚，时发低血糖，大便多日未解，不能下床。 病情发展： 低血糖定义 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。 . 低血糖病因 临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病； 餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo