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长期卧床病人的家庭护理 同济光华医院 侯春琼 前言 高血压脑出血、脑梗塞（中风）病人经治疗出院后，大多留有不同程度的后遗症如偏瘫、失语、痴呆等，丧失生活自理能力，多数病人转回家中调养，主要的恢复过程在家中进行。中风患者的康复是一个较长过程，短时间内不易恢复。 适当的护理方法，对病人的身体健康，功能改善，疾病的康复均有十分重要的作用。 2018-1-28 2018-1-28 床单位的设置 1、卧床病人的床设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件,床要稍微宽一些，最好选择有护栏的床。 2、床旁应有放日常用物之处，可放置眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯、纸巾等。小镜子可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。 2018-1-28 基础护理 （1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症，内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。 （2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；冲洗会阴部、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。 2018-1-28 基础护理 （3）安全协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，让病人坐起，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。 基础护理 （5）饮食护理 饮食对病人极为重要。它关系疾病的康复或恶化，应鼓励病人进食，但不能过饱，过饱可促使动脉硬化。进食的种类：偏瘫病人一般血粘度高，应以低盐，低脂饮食为佳，食含纤维素多的蔬菜、水果保持大便通畅。低盐：每日食物中的食盐量不超过2g。低脂：每日摄入脂肪量不超过40g。鼓励病人多饮水，每日定时给便盆养成排便的习惯，如3日无大便应口服果导片等缓泻剂，或用开塞露塞到肛门里帮助排便，大便硬结时带手套抠出大便。 ， 2018-1-28 2018-1-28 长期卧床病人的主要并发症 1、呼吸道感染 2、泌尿系感染 3、压疮 4、静脉血栓炎 5、继发功能损害。 2018-1-28 怎样预防并发症？ 1、口腔护理与预防呼吸道感染 卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性肺炎、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。 口腔护理：要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口， 2018-1-28 怎样预防并发症？ 漱口的方法： 含一口（大约10ml）温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。 2018-1-28 怎样预防并发症？ 2、保证充足的饮水量，防止泌尿系感染 卧床后，病人全身骨骼钙质流失非常明显，大量的钙盐从肾脏排出，如果饮水量不够，很容在肾脏或者膀胱中形成结石。男性病人往往还有前列腺肥大等合并症。 每日饮水2000ml,约8-10杯水。 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。 2018-1-28 怎样预防并发症？ 3．皮肤护理防止压疮 对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。 对于在床上能活动的病人，鼓励病人自行翻身。 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死