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疾病查房 2017-3 查房题目：肩关节镜手术的专科护理及高血压病的护理 查房对象：12-51 薛秀兰 入院诊断：1.左肩袖损伤 2、左肩撞击综合症 3、高血压病 4、右肩术后 查房目标 1.了解肩关节的解剖 2. 掌握肩关节镜手术的护理常规 3.术后早期的功能锻炼 3. 掌握高血压病的护理 重点分析的问题：1.肩关节镜手术的术后护理 2.高血压的病人的围手术期护理 病人信息 床号：12-51 姓名：薛 年龄：63岁 住院号： 性别：女 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉族 家庭地址： 入院时间：2017-03-28 入院诊断： 1.左肩袖损伤 2、左肩撞击综合症 3、高血压病 4、右肩术后 现病史：患者5月前无明显诱因下感左肩疼痛,活动受限，疼痛呈间歇性钝痛，无向他处放射，疼痛与天气变化无关,活动后加重,休息后缓解,无静息通,无夜间睡眠痛,无头痛头晕,无胸闷气急,无上肢麻木等;曾至当地医院就诊,予口服镇痛药物等对症支持治疗后上述症状无明显好转;后至我院查左肩MRI示”左肩冈上肌腱部分撕裂;肩胛下肌腱变性;肩关节退变;肩周炎.”;患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊以拟“左肩袖损伤”收治入院。 护理体检：神志清，精神好。测T 36.5℃， P 72次/分， R 19次/分， BP148/90mmhg 视诊： 左肩关节无明显肿胀,无潮红或青紫,无明显畸形,无明显陈旧性疤痕;右肩正.触诊:左肩外侧压痛,左侧手部各指感觉正常,左侧桡动脉搏动正常.右肩正常.动诊:左肩活动度100度/30度/L1,Neer征(+),Nawkins征(-);Jobe征(+),落臂试验(-);Lifi-Off征(-);O’Brien征(-),Speed试验(-),Jerk试验(-),前后抽屉试验(-),恐惧试验(-);左侧肘部,腕及手部活动正常.右肩正常.量诊：双上肢等长,无明显肌肉萎缩.。 辅助检查：本院查左肩MRI示:”左肩冈上肌腱部分撕裂;肩胛下肌腱变性;肩关节退变;肩周炎”. 既往史：既往体质可，有高血压5年余，自服药物具体不详，否认“肝炎史”“结合史”等传染病史，无冠心病等“心、肺、肝、肾、内分泌、脑”等脏器重大疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。 个人史：生于浙江省宁波市鄞州区，初中文化，其他生活习惯良好，否认长期外地居住史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟、饮酒史，否认药物成瘾史，否认冶游史。 婚育史：22结婚，体健，配偶健在，家庭关系和睦，否认近亲婚配 家族史：父母体健。否认家族二系三代成员中遗传病，精神病、肿瘤等类似的病史，否认与患者该病相类似病史。 心理社会史：患者因患肢疼痛，活动受限，存在焦虑心理。 疾病的诊疗过程 10月28日，无明显诱因下感左肩疼痛,活动受限,至当地医院就诊,未见好转. 3月28日， 我院查左肩MRI示:”左肩冈上肌腱部分撕裂;肩胛下肌腱变性;肩关节退变;肩周炎”. 3月29日，完善各项检查. 3月30号, 在全麻下行”左肩关节镜检查+清理+肩峰成形术”,返回病房,术后医嘱予二级护理,心电监护,低流量吸氧,补液抗炎治疗. 3月31日，停心电监护， 出院。 术后护理问题（三） P:有循环血量不足的危险：与手术致失血、失 液有关 Ⅰ： 1.术后严密观察病情及生命体征变化。 2.根据病情及时补液。 3.观察术区敷料出血,肿胀情况。 4. 观察尿量。 O: 患者未出现循环血量不足。 PBL简单模式 是什么原因...... 什么是...... 1 是不是...... 2 是什么...... 3 4 如何治疗和护理...... 5 预后怎样...... 6