静脉输液外渗的预防与处理李丽莉PPT.ppt

;;概述;病例;不得不深思;;;;钙外渗;多巴胺外渗导致肌肉坏死; 化疗药外渗;按压方法;;提高病人的预防意识;预防措施：护士技术;合理选择输液工具的原则;具体预防措施;具体预防措施;PICC置管; 患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。;发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长→了解药物的性质→评估→及时处理→湿热敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情况→加强心理疏导→上报相关部门 ;护士应做到六及时：;住院病人发生药液外渗的护理应急预案;6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。 9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。 10、讨论分析原因，提出改进措施。 ;一般处理措施：冷敷;原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。; 用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等 ; 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、? 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3～4次/d ）。 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。　;芦荟 理疗：红外线照射 水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷和摩擦）；大水泡（直径1cm以上）进行抽吸。 外科处理：外渗范??大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。;问答题;