临床医患沟通实操幻灯片课件.pptVIP

临床医患沟通实操 第一部分：重症患者的医患沟通 （一）沟通的特殊性 重危病人的病情多复杂多变，加上各种监护治疗仪器和引流管遍布全身，会增加患者的恐惧感；住在医院这个陌生的环境里不能随意活动，会紧张害怕；创伤病人一时不能接受肢体残缺的事实等等，所以我们应该从他们的角度考虑，多与他们沟通交流，给予关爱。 （一）沟通的特殊性 重危病人的家属对医院的期望值较高，病人病情一旦恶化或者死亡，尤其是人财两空的家属，容易失去了理智，很多医患纠纷常常是因为家属对病情的不了解或者对医疗护理行为的不理解而造成。所以应极度重视与家属的沟通，使家属及时了解到病情的变化，减少因误解或情绪化而造成的纠纷。 （一）沟通的特殊性 ICU工作的特殊性 ICU工作十分繁忙、繁琐，往往忽视了对家属的心理护理，缺少足够的时间去和患者家属沟通。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，对患者家属解释有一定困难。 ICU工作制度 ICU消毒隔离制度十分严格,一般属于封闭或半封闭式管理,限制患者家属的探视,这样无形中使患者家属和医务人员之间产生了隔阂。 （二） 沟通的方法 1. 重视与患者家属的沟通。 2.?理解患者感受。 3. 尊重患者人格和隐私。 4.?注意患者的非语言沟通。 5.适当与患者身体接触。 3.尊重患者人格和隐私? 　因为是男女同房，必须重视患者的感受。尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均要合理解释。切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验。 ? （三）交代病情时常用的技巧 1.积极主动去沟通。2.分清主要家属和次要家属。 3.交代病情时要果断，少用含糊词语。 4.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师出面，往往效果更好。 5.与家属沟通，不能讲太多，不能乱讲话，不同的医生要尽量保持一致口径，最好由同一个人去沟通。 6.不是家属的所有的要求都要满足的。医疗工作有其原则和底线。 一个中风病人因为病情没有治愈的可能通过谈话病人家属同意自动出院。在出院前当班医生说：病人病情太重路上随时会发生心跳停止，死亡可能性很大，要求家属签字。家属一下子就翻脸了(当地有些风俗病人死了就不让进村)，说不能保证活着送到家里就不回去了，因此僵持着在医院闹。这时ICU的主任看了病情，升压药物用量不很大，估计在呼吸机维持下在路上一个小时问题不大，就找了一两个主要家属对他们说，如果不出意外，一般情况下病人会有心跳送到家的，如果再放在医院时间长了就难说了，早送肯定比迟送的把握度高些。医生让你们签字也不是推卸什么责任，只是形式和例行公事而已。家属最后同意了自动出院还签了字, 避免了一场纠纷。 第二部分：急诊的医患沟通 （一）急诊工作的特征 1、病情的急危重，一般晚夜间居多，来势凶险，病情难以估计，救治工作争分夺秒，长期处于紧张的工作状态。 2、急诊有急有不急，没有时间精力去甄别。为了保证治疗的准确性，必须采集病史和进行必要的检查，但时间不允许。 3、急诊患者和家属一般求医心切，因为对医学不了解，往往非常紧张和焦虑。 4、有些疾病后果严重或变化很快，大部分家属对这些后果没有充分的心理准备，难以接受事实，容易将情绪迁移到医务人员身上，从而引发医疗纠纷。 （二）急诊工作中预防纠纷的要点 1、强调“首诊负责制”，要有强烈的责任意识。 2、耐心、认真、仔细；及时接诊、会诊，交接。 3、不推诿、多会诊、多请示、多解释。 4、规范书写、操作、流程。 5、迅速、果断、准确。 6、使用绿色通道，及时将急重症患者转入病区。 （三）急诊的沟通艺术 1、态度认真，语言和蔼，多做解释，迅速分诊。 2、对待急危重患者要及时沟通，明确说明预后情况，同时提出各种方案让患者忌家属选择，转移注意力。 3、对于意外死亡的患者，其家属面对突如其来的打击，要用亲切的语言和温和的态度去关心他们。态度很重要。 4、重要的检查和治疗方案要征求患者和家属同意。 第三部分：手术患者的医患沟通