颈肩上肢疼痛PPT.ppt

颈、肩、上肢疼痛 云南省第二人民医院疼痛科 脊柱的形状与发病率的关系 侧面观：脊柱是呈长“S”形曲线，有4个弯曲。 原发性弯曲：胸椎和骶椎，是先天形成的。 继发性弯曲：颈曲和腰曲，是发育过程中，随着抬头、站立和行走而逐渐形成的。 因此，后天因素对颈椎 和腰椎所造成的影响更大，发病率更高。 第一节 颈椎病 一、颈椎的解剖 （一）颈脊柱 颈脊柱有7个颈椎骨、6个椎间盘及相关韧带连结构成。除寰椎（C1）、枢椎（C2）与隆椎（C7）结构特殊外，其余颈椎均和典型的脊椎相仿。 颈1-2之间无椎间盘，直接形成关节，其他各椎体之间均以椎间盘相连。 颈部的椎管呈三棱形，正常成人的颈5-6段椎管前后径在15mm以上。 （三）钩椎关节 颈椎的上面呈冠状位凹陷，其两侧有嵴状突起，即钩突。椎体的下面呈冠状位隆凸，其两侧呈斜坡状。这样，上一椎体似乎坐在下一椎体上面的槽内，十分类似杵臼，而侧方的钩突则与斜坡相对合形成钩椎关节，后者又称神经弓椎体关节或Lusehka关节。 （四）颈椎椎管的解剖特点 颈椎椎管的长度是可变的，颈脊柱前屈时，椎管拉长，前缘可达1.5CM，其后缘可拉长达5CM，其内的脊髓亦随之拉长变细而紧张。颈脊柱后伸时，椎管变短，脊髓如手风琴样折叠而变粗，也易于受到前方或后方的挤压，当颈椎椎管先天性或发育性的狭窄或椎管内有占拉性病