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???? 第二章 临床血液学检验 ;血常规;一.红细胞和血红蛋白的检验红细胞的生成起源;红细胞生成的影响因素;红细胞和血红蛋白的检测 通过Hb及RBC的变化而诊断 有关疾病;正常人红细胞及血红蛋白的参考值; ㈡红细胞及血红蛋白减少 ;血细胞比容和红细胞参数; 贫血的形态学分类 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性 N N N AA,HA 大细胞性 100 34 N MA 小细胞低色素 80 27 3 IDA 单纯小细胞 80 27 N 慢性病;红细胞体积分布宽度测定（RDW） 反映外周血红细胞体积异质性的 参数，对贫血的诊断有重要意义 正常值：11.5%-14.5%;1. 根据MCV、RDW对贫血进行形态学分类 MCV RDW 贫血类型 常见疾病 增高 正常 大细胞均一性贫血 AA（部分） 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼贫、MDS 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 AA、PNH、 G-6PD缺乏症 减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 增高 小细胞非均一性贫血 IDA;2.用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断 小细胞低色素贫血 缺铁性贫血： RDW↑，缺铁及储存铁纠 正后，RDW正常 珠蛋白生成障碍性贫血：RDW正常; 贫血的骨髓细胞学分类 增生性贫血： 溶血性贫血 缺铁性贫血 急性失血性贫血 巨幼细胞性贫血 增生不良性贫血： 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍 ;增贫;贫血的病因和发病机制分类; 红细胞生成不足 骨髓造血障碍 ?造血干细胞复制和分化异常 再障、纯红再障 ?异常细胞骨髓浸润 骨髓病性贫血 ?原因未明 慢性病性贫血 细胞分化和成熟障碍 ? DNA合成障碍 巨幼细胞性贫血 ?血红蛋白合成缺陷 血红素合成缺陷 IDA、铁粒幼细胞贫血 珠蛋白合成缺陷 海洋性贫血 ; 红细胞破坏过多（溶贫） 红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） ?红细胞膜缺陷 遗传性球形细胞增多症等 PNH（获得性膜缺陷） ?红细胞内酶缺陷 G-6PD缺乏所致溶贫等 ?珠蛋白合成缺陷 海洋性贫血等 红细胞外来因素（获得性因素） ?免疫性破坏 AIHA ?非免疫性破坏 微血管病性贫血 生物、理化因素所致溶贫 ;（三）红细胞形态学改变;