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医学论文-中医心理疗法在心身疾病中的应用 【摘要】? 中医学中虽然没有心理学一词，但却有着极为丰富的中医心理学思想和实践经验。中医学重视心理社会因素对人的健康和疾病中起的作用。特别是在心身疾病的发生、发展和预后中，认为心理社会因素和生理因素一样都是导致疾病的重要原因。故在两千多年来创造、发展了多种中医心理治疗法既有效的指导着临床实践也丰富了中医学体系，成为中医理论的一个组成部分。 【关键词】? 中医心理疗法 心身疾病 ??? 心身疾病又称心理生理障碍，是指一组与心理因素密切相关，但具有躯体症状和表现的一类疾病，并伴有肯定的病理生理和病理形态学的变化。[1]心身疾病在病因学上重视心理社会因素在疾病产生和变化中的作用，认为“即使是单纯的生物理化因素引起的疾病在其发展过程中也有心身因素的参与”。[2]随着社会环境的改变、疾病谱的改变以及对复杂疾病的深入研究，心身医学和心身疾病的研究也越来越受到重视。 ??? 在中医学理论体系中，对人的生理与心理相互依存、相互作用的认识；对生理因素和心理社会因素在疾病和健康中的作用，很早就有记载。中医理论中的“形神合一”、“整体观念”、“情志与五脏相关”等学说都蕴涵着丰富的心身医学理论和思想，并体现在疾病的诊治与预防等各方面，其科学性和有效性也得到公认。 ??? 心身疾病重视的是心理社会因素和生物如何共同作用导致疾病的发生和发展，在心身疾病的治疗中强调的是“心”“身”同治。除了运用生物医学的各种技术和方法祛除躯体不适外，合理的心理疗法的使用也是治疗过程中不可缺少的一个环节。而中医学在其漫长的发展过程中，依据中医学基础理论创造和发展了多种具有中医特色的心理疗法，其实用性和有效性经过实践检验后也得到了肯定。以下就简要概述中医心理治疗常用的方法。 ??? 1? 以情胜情疗法 ??? 以情胜情疗法是在中医阴阳五行学说及情志相胜等理论指导下，医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的一种心理疗法，常用的有怒胜喜、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒等。 ??? 以情胜情疗法创自《内经》，依据中医的五行相生相克的原理创造的一种心理疗法。七情是人体对外界刺激的主观体验，是脏腑功能的具体表现。七情太过不仅是引起疾病的主要因素之一，而且还是治疗许多疾病的有效方法。后代医家在此基础上发挥使用，积累大量的成功的中医心理治疗经验。如宋金时代张子和在《儒门事亲》中主张：“悲可制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可制喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可治思，以侮辱期罔之言触之；思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之”。以情胜情疗法一般以精神因素在疾病发生发展中占主要地位而身形病变不突出者为宜。同时要注意刺激的程度，即用作治疗的情志刺激，要超过、压倒致病的情志刺激，但又不能太过。总之，以情胜情疗法是中医治疗学理论和实践的一项创举，是五行相生相克理论在中医心理治疗学的具体运用。 ??? 2? 语言（劝说）开导疗法 ??? 语言开导疗法是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等，采取语言交流方式进行疏导以消除其致病心因，纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗方法。在医疗过程中，临床医生都在自觉不自觉的运用此法，故其应用范围极广，是中医治疗心身疾病的重要方法之一。《灵枢?贼风》云：“其祝而以着，其故何也？歧伯曰：先巫着，因知百病之胜，先知其病之所以生者，可祝而已也”，这就是我国古代的祝由疗法。所谓祝由即祝说发病的原因，为患者实事求是地分析病因及发病机制，提出对患者有利的观点，启发患者自己自我分析，来解除或缓解其心理压力、调整情绪，从而达到之治疗的目的。该疗法实际上也是以言语开导为主的一种心理疗法，与现代的认知疗法如出一辙。 ??? 3? 顺情从欲疗法 ??? 顺情从欲疗法又叫顺意疗法，是指顺从患者的意念、情欲，满足患者的心理需要，以释却患者心理病因的一种心理治疗方法。主要运用于由情志意愿不随所引起的心身疾病。《荀子》说：“凡人有所一同：饥而欲食，寒而欲暖，劳而欲息，好利而勿害，是人之所生而有也。”说明每个人的基本欲望是生而具有的。物质决定精神，对于这正当而必要的生活欲望不能得到满足所导致的神情病变，仅有劝说开导、移情易性是难以解除患者的疾苦的。所以有“百姓人民，皆欲顺其志也”（《灵枢?师传》）之说。因此，“顺情从欲”亦是心理治疗的必要内容。当基本的生活的欲望得到满足时，神志病变就有可能得到向愈。 ??? 4? 移情易性疗法 ??? 移情易性疗法也就是转移注意疗法，是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心虑恋的指向性，从而排遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起的一种心理方法。《续名医方案》曰：“失志不遂之病，非排遣性情不可”，“虑投其所好以移之，则病自愈。”《灵枢