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医学论文-浅谈舌色面色诊断客观化关键问题研究 　　论文关键词：舌色；面色；望诊；客观化；关键 　　论文摘要：分析了采用不同颜色模型进行中医舌色、面色望诊的客观化研究报道，在众多颜色模型如RGB模式、YUV模式、HIS模式、Lab模式等中，究竟哪一种模式更适用于中医舌色、面色望诊的客观化研究、更能准确的描述中医的望诊五色的各种参数特征，是中医舌色、面色望诊客观化研究的关键难点问题之一。? 　　? 　　 　　望诊是中医四诊之一，在中医四诊中位列第一，古人有“望而知之谓之神”之说，可见望诊对于中医诊断疾病的重要性。望舌与望面部是中医望诊的主要内容，近年来对于中医舌色、面色诊断客观化的研究随着科技的发展不断推陈出新，各种理论相互争鸣，新科技、新方法不断被应用到中医舌色、面色客观化诊断研究之中。? 　　? 　　1　舌色　面色诊断客观化研究的关键问题? 　　? 　　舌色、面色客观化诊断之主要问题在于要探索出能够真正与中医临床诊断实际相符合的诊断模型、诊断数据与诊断仪器，其核心环节在于如何客观化表达中医对于颜色的特殊认识。在中医诊断中，望色主要按五色诊方法进行，即青、红、黄、白、黑五色进行，当然还有淡、暗、深等程度不同的描述。需要指出的是，中医的望诊五色与现代色谱上的相应颜色是有所不同的，在中医望诊中，将所有病人舌色或面色等的颜色变化均归属在五色之中，故而中医的望诊五色具有非常广泛的颜色内涵，是中医对于客观颜色的主观感受集合。现代色度学虽然可以解释这一现象的发生，但却不能完全实现可见光谱与人体视觉感受之间的一一对应关系。因此，我们无法以现代色谱中的某一颜色代替中医的望诊五色。? 　　现代色度学研究认为，颜色最基本的3个要素是色调、饱和度和亮度。其中，色调表示光的颜色，它决定于光的波长；色饱和度指彩色的深浅或鲜艳程度，通常指彩色中白光含量的多少；亮度表示某种颜色在人眼视觉上引起的明暗程度，它直接与光的强度有关。对于颜色的计算，目前尚无统一的标准，使用比较多的几种颜色模型有：RGB模式、YUV模式、HIS模式、Lab模式、Ohta模式、Hue模式、YCrCb模式等。究竟哪一种模式更适用于中医色诊的客观化研究、更能准确的描述中医的望诊五色的各种参数特征，目前尚无定论，这也正是中医舌色、面色望诊客观化研究的关键难点问题。? 　　? 　　2　各种颜色模式在舌色面色客观化研究中的应用探索? 　　? 　　在近些年关于中医舌色、面色客观化诊断研究中，研究者们根据各自的理解，采用了不同的颜色模型进行了各具特色的探索，取得了一定的成绩，并已在实践中得到了进一步验证。? 　　? 　　2．1　RGB模式? 　　刘文兰等采用了“中医舌诊专家系统”检测了慢性乙肝患者及健康人的舌质、舌苔、舌下络脉、面部和手掌的颜色，测定了RGB值，结果表明通过舌质、舌苔、舌下络脉、手掌、面部RGB的检测，既可区别慢性乙肝与健康人的色诊特征，也可以对慢性乙肝各证型进行鉴别诊断，徐志伟等采用RGB颜色模型对青紫类舌色的量化特征进行研究，采用R、G、B各分量值与其总和的比值作为指标，结果得出了青紫类舌色与其它常见舌色的数量特征，青紫类舌色特征为B比值最高，G比值较高，R比值最低。? 　　? 　　2．2　YUV模式? 　　危小健等研制了“舌色仪”，该舌色仪为国家中医药管理局“七·五”攻关指导项目，采用YUV模式，通过对正常人、病患者1355人次进行测试，计算u值、V值，结果临床符合率正常人达83％，患者舌象达70％以上。 　　2．3　HIS模式? 　　张志枫等研制了WZX中医舌色分析系统，采用HIS颜色模型，主要功能有舌体图像提取、舌象区域分割、色度测量等。张志枫等应用该套舌色分析系统，对343例胃病患者的舌象进行了信息处理，结果得出了不同证型中医舌色特征、不同病种(胃痞和胃脘痛)舌色特征、以及现代西医胃病不同病种舌色特征。张志枫等还应用WZX舌象颜色计算机分析系统，进行了中成药疗效的评估，在治疗前后进行舌色H、L、S值的测定，结果治疗后H、L、s值渐趋正常，认为可以应用该系统进行舌色视觉计算并作为中药疗效客观评价的方法。? 　　? 　　2．4　Ohm模式? 　　王爱民等采用基于学习矢量化(LVQ)神经网络分类器，实现了舌象分析中的舌色、苔色自动分类。在分类器的设计中，提出了基于“2σ”准则的训练样本筛选方法，并用Fisher比率作为色度空间选择的依据，在RGB、HIS、Ohta、YUV等中，Ohta色度空间Fisher比率最大，并以此为颜色模型设计制作了舌象分析仪，经实验表明，上述方法能够获得与中医专家相一致的结果。? 　　2．5　Hue模式? 　　龚一萍等采用Hue颜色模型进行6种常见病理舌色的定量分析及与高血压和其证候的相关性，结果认