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医学论文-急性心肌梗死并发缓慢性心律失常分析 ???????????????????????? 作者：宋浩明, 蒋金法, 梁四维? 【摘要】? 目的 探讨急性心肌梗死并发缓慢型心律失常的发病、治疗与预后。方法 回顾分析近1年心内科38例急性心肌梗死伴缓慢型心律失常的住院患者诊治过程。结果 9例患者在住院期间死亡,其余29例患者好转出院。大多数患者经提升心室率的药物治疗及溶栓、经皮冠脉介入术后，缓慢型心律失常得到改善。3例患者安装了临时心脏起搏器，仅1例患者安装了永久性心脏起搏器。结论 急性心肌梗死并发缓慢型心律失常患者的治疗仍以再灌注治疗为主， 对于严重的缓慢型心律失常可安装临时及永久性心脏起搏器。 【关键词】? 急性心肌梗死；缓慢型心律失常；起搏器 ??? 【Abstract】? Objective? To discuss the treatment and prognosis of acute myocardial infraction patients with? bradyarrhythmia. Methods? 38 patients were? treated in the department of cardiology in nearly one years.? Results? 9 patients were died in the hospital. The rest 29 patients left hospital. The bradyarrhythmia of most patients could be improved by both of the drugs which can elevate heart rate and dissolve thrombus and the treatment of percutaneous coronary intervention(PCI). There are 3 patients which were treated by temporary pacemaker and only 1 patient who was? treated by permanent pacemaker at last. Conclusion? The key of the therapy for the acute? myocardial infraction patients with? bradyarrhythmia is reperfusion . Temporary and permanent pacemakers were needed only in the patients with severe? bradyarrhythmia. ??? 【Key words】? acute myocardial fraction；bradyarrhythmia；pacemaker ??? 冠心病是目前世界上最常见的死亡原因，而急性心肌梗死（AMI）又是其中一种严重的疾病，严重危害了人民的身体健康。AMI一般常并发心律失常，多发生在起病1~2周内，可分为快速型和缓慢型。这些心律失常出现更加重了疾病的危害程度［1］。本文回顾分析了我科近1年来收治的AMI并发缓慢型心律失常的患者的诊治过程，目的在于提高对AMI并发缓慢型心律失常的认识以及合理的诊治，以降低患者的死亡率。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 38例患者均为本院住院病人，男30例,女8例；年龄48～85岁，平均（72±9）岁。其中单纯下壁心梗14例，合并后壁心梗4例，合并右室心梗3例，三者均有的4例，单纯后壁心梗2例，单纯前壁心梗4例，合并下壁加右室心梗4例，合并下壁心梗3例。共有9例合并心源性休克。 ??? 1.2? 心律失常类型? 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞9例，房室传导阻滞25例（其中高度及三度房室传导阻滞13例），新发的完全性左或右束支传导阻滞4例。 ??? 1.3? 治疗方法? 所有病人诊断明确后均予以吸氧、监护、止痛、扩张冠脉、抗凝等对症治疗。并对于发病少于12h的患者予以链激酶（4例）、尿激酶（3例）以及 rt-PA（2例）溶栓治疗。同时对于17例患者进行了冠脉造影（以右冠状动脉阻塞或明显狭窄为主要病变的12例，左前降支阻塞或明显狭窄为主要病变的3例，左回旋支阻塞或明显狭窄为主要病变的2例，三支均有显著病变的2例），其中14例患者进行了经皮冠脉介入术。并针对出现的心源性休克，予以多巴胺、阿拉明等收缩血管的药物治疗。同时对于缓慢的心律失常分别应用阿托品及异丙肾上腺素等治疗。 ??? 2? 结果 ??? 9例患者在住院期间死亡（4例为单纯下壁心梗，合并右室心梗1例，同时合并下壁、后