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医学论文-儿童体质特点与过敏性疾病关系浅述 【摘要】? 本文通过了解儿童体质与过敏性疾病的关系，强调体质因素在过敏性疾病诊治预防中的重要性。在古今前贤与现代医家对儿童体质类型和特点论述的基础上，浅述和分析了其与过敏性疾病的发病关系。结果表明，小儿体质特点是决定小儿身心健康的重要因素，是过敏性疾病发生的内因，决定正气的强弱，是过敏反应发生的关键因素。正确认识体质，有利于诊断和治疗，体现了治病求本的原则。积极改善体质，可减少相关疾病的发生，有利于未病先防。 【关键词】? 体质； 体质学说； 过敏症/病因学； 儿童 “人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”正是这种正常个体具有的差异性表现为一定的体质。《中医儿科学》把小儿体质定义为小儿在先天因素和后天因素长期影响下而形成体态结构，生理功能上相对稳定的特殊状态，即个体特征［1］。过敏性疾病是指身体受到外来的过敏源刺激发生异常的免疫反应［2］。其症状可表现在器官水平，如皮肤、鼻子、眼睛、胃肠道等。 ??? 儿童常见的过敏性疾病包括过敏性紫癜、湿疹、支气管哮喘和过敏性鼻炎等。对于大多数儿童来讲，这些过敏性疾病均症状较轻，但严重者可致残废甚至危及生命。正确认识体质，有利于诊断和治疗，体现了治病求本的原则。积极改善体质，可减少相关疾病的发生，有利于未病先防。进一步探讨儿童体质特点与过敏性疾病的病因病机、诊断、治疗、预后等方面的关系，以期对儿童过敏性疾病的诊断、治疗及复发和并发症的预防有所裨益。 ??? 1? 儿童体质特点 ??? 儿童体质表现形式复杂多样。一定的体质对小儿某些特殊致病因素存在易感性。其病情发展过程也存在不同的倾向性。 ??? 1.1? 小儿体质形成的相关因素? （1）先天遗传因素：父母的体质、智慧、婚姻、饮食嗜好、孕期的胎教和胎养等因素在很大程度上影响着子女的体质，从而使小儿的体质有着偏热偏寒偏虚偏实的不同。王明明［3］通过对120例初生儿的体质调查，发现有17例胎热质小儿，考虑与其父母进烟酒有关；（2）后天环境因素：包括生活环境、衣食因素和医药因素、不同地域的人，由于受水土质量，微量元素等因素长期影响，形成不同的体质类型，也造成小儿体质特点各异；若小儿恣食肥甘厚味，乱用营养保健品，势必伤脾；若将养过温，致小儿汗出过多，耗气伤阴；小儿生病时，由于诊疗不当，或用药过于温燥，形成阴虚内热的体质，或用药过于苦寒，形成阳虚内寒的体质［4］。 ??? 1．2? 古人对小儿体质类型的认识? 体质学说在祖国医学中占有十分重要的地位。对小儿体质的认识始于《内经》。《灵枢·逆顺肥瘦》指出：“婴儿者，其肉脆，血少，气弱”；《诸病源候论》秉承《灵枢·逆顺肥瘦》的观点，谓：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实。”阐明了导致小儿诸病的原因与小儿本身“血气未定”，“脾胃嫩弱”，“真气不定”的体质有密切联系的特点［5］。《小儿药证直诀·原序》云：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”《颅囟经》提出，“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”。马丙祥等［6］认为，“纯阳”是小儿以阳为用，就机体本身阴阳来说，是阳气相对偏旺，而表现出生机蓬勃，发育较为迅速的生长发育特点。“小儿稚阴稚阳之体，系脏腑薄弱……肌肤嫩，形气怯，易于感触”，补充了“小儿纯阳之体”之说的不足。“稚阴稚阳”之说高度概括了小儿脏腑娇嫩脆弱，肌肤柔嫩疏薄，气弱神怯，形气未充的生理特点。明·万全结合脏腑功能，提出了小儿五脏具有“肝常有余，脾常不足，心常有余，肾常虚”，“肺娇易伤”的生理特点，说明小儿无论是物质基础或是功能活动均属不足［6］。 ??? 1．3? 现代医学对小儿体质类型的研究进展? 在古今前贤与现代医家论述的基础上，结合临床观察，不同医家有不同的分类的方法。（1）根据小儿生理和体质特点，按照中医辨质论治理论，以四诊合参为体质分类原则，陈丽翠［7］认为，小儿体质分为正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳虚质等6种类型，并总结了各种体质在食疗调养原则；（2）郑启仲［8］以形、舌、脉、证特点作为依据，用八纲、脏腑的基本理论加以归纳，分为正常型、脾胃虚弱型、肝肾不足型、肾气不足型、血虚型五种体质；（3）根据五脏禀赋划分，王明明［3］从脏腑角度加以归纳，将初生儿体质类型分为正常、脾禀不足、肾禀不足、肺禀不足、心禀不足、肝禀不足和胎热质七类；并总结了初生儿的体质是由先天因素决定的，与父母的体质类型有密切关系；（4）根据小儿的形体、情性、嗜食、二便、舌象、舌苔和临床易感疾病情况，试将小儿体质分为4类：平和质、阳热质、痰湿质和不足质［9］；（5）朱永芳［10］认为，小儿体质类型可分为正常体质、燥热羸瘦质、虚冷瘦弱质、腻滞肥胖质、晦涩浮胖质、倦怠萎软质6种；（6）根据中医对小儿体质特点的认识，从阴阳消长结合五脏，苏树蓉等［11］通过对1 0