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医学论文-从脾胃立论对关节劳损病机的探析 【摘要】? 　　祖国医学将关节劳损归为“痹证”“痿证”的范畴，现代医学称其为退行性关节病、骨关节病、肥大性关节病等，主要表现为关节功能障碍。笔者在临床观察及阅读《黄帝内经》过程中，发现脾胃亏虚在关节劳损的发生发展过程中起着至关重要的作用，文章将结合《黄帝内经》的有关内容，从脾胃立论，探析关节劳损的病机。 【关键词】? 脾胃立论； 关节劳损； 病机 　　Abstract:Strain of joint is classified as arthralgia syndrome flaccidity syndrome in Chinese medicine,and it has many other names in modern medicine, such as retrogressive arthropathy, osteoarthritis, hypertrophic arthritis, and so on. The main symptom is arthrosis dysfunction. During clinical observation and reading The Yellow Emperors Canon of Internal Medicine, the writer realizes that the weakness of the spleen stomach plays key roles in the occurring and development of the joint strain. Being in junction with the involved contents in The Yellow Emperors Canon of Internal Medicine, this paper makes points on spleen and stomach to research and analyze the pathogenesis of the joint strain. 　　Key words:Making points on spleen and stomach strain of joint pathogenesis;? Pathogenesis of joint strain;? Mechanism ??? “关节”在《黄帝内经》中有“骨空”“骨属”之称，外有皮肉，脉行其中，骨位于里，由筋约束，中有滑液，髓位骨内。关节劳损，首先表现为关节皮、肉、筋、骨、脉、液虚损所导致的或弛缓、或拘急、或有活动摩擦音、或不负重力等，再者则表现为长期劳逸不当、起居失常所导致的以脾胃虚损为基础，以风、寒、湿、热、淤等有形之邪闭阻关节之肿胀、积液、血淤为主的临床症候。脾胃同属中焦，胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化、升清、统血，脾胃为后天之本，气血生化之源，皮肉因气充而固密，筋为血所濡，脉因血而充、因气而行，液为脾胃运化所得，液能化髓，髓可养骨，故笔者认为脾胃亏虚是关节劳损发生的内在基础，劳逸不当、感受外邪是其发生的外在条件。 　　1? 脾胃亏虚? 关节失荣 ??? 脾胃亏虚，气血津液化生乏源，气虚，则皮肉失充；血虚，则筋失濡养；液乏，则骨节失润，髓干骨枯；气血俱虚，则脉空行滞；久久得之，则关节痿痹。 　　1.1? 脾胃亏虚，腠理疏松腠理，即皮肤和肌肉的纹理［1］，是外邪入侵的门户。《素问·遗篇·刺法论》言：“正气存内，邪不可干［2］。”《素问·评热病论》又言“邪之所凑，其气必虚［2］。”也就是说腠理受邪与“气”有着密切的联系，“气”充则腠理密、邪无以入，“气”虚则腠理疏、邪乘虚而入。《灵枢·决气》言“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气［3］。”“气”之所以能够调节腠理之疏密，是因为皮肤肌肉都有赖于“气”的充养。然而，“气”是由胃受纳水谷，由脾运化和散精，由肺宣发肃降而成，内养脏腑，外充肌肤，使腠理固密，外邪不得以入，正如《灵枢·营卫生会》中言：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气［3］。”若脾胃亏虚，化“气”不足，散精失司，则皮肉失充，腠理疏松，风、寒、湿等外邪得以乘虚而入。因此，脾胃亏虚，腠理疏松，则给外邪的入侵提供了有利条件。 　　1.2? 脾胃亏虚，筋脉失养“筋”有广义和狭义之分，在此是指狭义之“筋”，是肌肉延伸部分，附于骨腱、韧带与筋膜等。筋有各种不同的类别：有大筋与小筋之分，大筋软短，连于骨之内，小筋弛长，络于骨内之外［4］。筋的主要功能是连属关节，络缀形体，主司关节运动［5］。筋在脏合肝，肝主藏血，筋有赖肝血的濡养，若肝血不足，筋得不到充足的滋养，就会发生病变，或筋挛拘急、或筋纵弛缓，然而肝之血均为