车险理赔流程讲解.pptVIP

* * 注意：第一现场非常重要 * * * * * * * * 案例六：无责案件 注意事项： 1.人伤事故 2.无责代赔 3.反馈保险公司 * * 标的 三者 * * * * * * 总原则：我方无责的，一般不予赔偿 标的车辆要通过对方保险公司定损 维修完毕后，找对方索赔 若三者有人伤，可在交强险无责限额内受理 * * 第三部分 常见拒赔原因  （商业险） * * 证件过期或不合格：行驶证过期，按照道路交通法的规定，对车辆实施强制年检制度，是保证车辆安全技术状况的一种手段，对于未年检的车辆视为不合格车辆，在出险后保险公司可以拒赔。注意：在出险时车辆未参加年检，出险后即使补上年检合格证明，保险公司照样可以拒赔。驾驶者无效，驾驶者过期、超出准驾车型。实习期。 车辆增加危险程度不告知保险公司的 ：?? (1) 超载行为。车辆装载不符合规定既是违法行为，又增加了保险标的的危险程度，增加理赔风险，??? (2) 货车加带未投保的挂车等 车辆自身原因：自然磨损、故障、锈蚀、本身质量缺陷等 （一）处理赔案是常见拒赔原因 * * （二）其他引起保险人拒赔的情况 发生事故，未及时向保险公司报案或不配合保险公司处理事故，造成保险人无法查清事故责任、损失程度等等 私了 停放时自动滑行（车损险） 扩大损失、间接损失、条款列明不赔的费用 折柜－－不属于条款所规定的碰撞 拖挂车交强险的约定问题 * * 其他 1、违反告知义务 ：过失或故意隐瞒事实，对事故发生有影响的 2、保险欺诈 ：谎称或故意制造事故，伪造、变造资料等 3、揽责 4、未投保相应保险项目 * * 谢谢！ * 述职人 ： XXX 太平洋产险理赔中心 2011.4 车险理赔流程讲解 * * 第一部分 理赔流程介绍 第二部分 与流程相关的案例 第三部分 常见拒赔原因 * * 理赔程序（7个关键环节）： 1、报案和受理 2、现场勘查 3、定损查勘 4、核损、核价 5、索赔文件的提供和审核 6、案件审核 7、支付赔款 第一部分 理赔流程介绍 * * * * 索赔所需单证 被保险人索赔时，应当向保险人提供下述与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的有效证明和材料： （一）证件：保险单正本、机动车交通事故责任强制保险保单复印件、驾驶证及行驶证正副本复印件、营运许可证或道路运输许可证复印件等； （二）事故证明：包括交通事故认定书等相关事故管辖部门出具的或法律法规认可的事故证明； （三）其他：事故调解书、判决书或仲裁书、损失清单、第三者财产损失修理发票或交通事故经济赔偿凭证等 * * 资料交到我司后，若案情无疑问，10个工作日赔付，款项将打到客户指定账号，如未能如期支付可致电95500查询 若遇到疑难案件，可通过服务小组或0755-95500查询相应案件负责人，了解或者咨询本案相关的处理流程和结果 询价方式 1.电话询价：07552.短信询价：发送短信“3”+车牌号至移 动：10657301522621；联通：10655020095500；电信：1065902002500 3.网站询价：登陆网址 进入“车险理赔信息查询” 4.在线QQ询价：QQ：4002095500 （9：00-17：00） * * * * 第二部分 与流程相关的案例 * * 案例一：单方事故 注意事项： 1.第一现场的重要性 2.保护现场碰撞痕迹 * * 此类事故一般指责任明确、损失不大、非城市交 通道路发生事故、事故认定较为容易等，可以仅 通过保险公司处理现场来解决，减免经过交警处 理产生的手续。 碰撞护栏 碰撞绿化带 碰撞墙壁 碰撞台阶 …… * * * * * * * * * * 案例二：双方事故 双方事故，一般来说都是两车相碰撞的案件，交警会对事故作出一个责任认定书，保险公司根据过错原则赔偿 双方事故如果责任明确的情况也可以由保险公司直接勘查现场处理 注意： 1.规定需要快撤的事故 2.收集对方交强险保单复印件（交强险赔付） * * *