基于人力资本理论的有关医疗护理人力资本现状研究.pdf

现代护士进修杂志 2010年第20卷第3期(总第166期 锻练和术后有效咳嗽锻练。对患者术后要人住的病房进行严格 呼吸功能恢复，应逐渐脱机 ，尽早拔除气管插管。鼓励患者咳嗽 的消毒和空气监测、培养 ，保证室内空气的消毒质量。对术前有 排痰，定时翻身拍背，定期进行痰液及咽拭子培养，如痰液较粘 感染症状的患者 ，遵医嘱积极控制感染治疗。 稠不易咳出，予雾化吸入。严格消毒呼吸治疗器械及其管道，一 3．2．2 术后护理 般更换呼吸机管道 1O：／d，及时添加湿化器内冷蒸馏水，保证气 3．2．2．1 一般病情的观察及护理 对肝移植术后麻醉已清醒、 管湿化，及时清除管道中的冷凝水，防止误吸，湿化器中的滤纸 血压平稳的患者 ，给予抬高床30度卧位 ，可有利于呼吸，卧床患 应及时更换。停用呼吸机使用氧气后，应每天更换湿化瓶及氧 者每2h翻身 1次，鼓励患者多做床上运动，若病情允许鼓励患 气管接头。应用机械通气的患者24h即有85％的通气管道被来 者尽早下床活动 ，以避免呼吸道分泌物坠积 ；患者变换体位配合 自患者121咽部的细菌污染，并随着痰液进入下呼吸道 ，成为肺部 背部叩击，有利于呼吸道分泌物松动脱落而排出。接触和护理 感染的原因之一 ，因此，做好肝移植手术后气管插管患者的口 患者前后认真洗手，或用消毒液擦手，定期进行手的卫生学监 腔和 口咽部护理具有特别重要的意义。口腔部与咽部应彻底擦 测，保证手部的清洁卫生。患者的伤口、各种引流管的护理及各 拭 ，口腔护理前气管插管气囊要充满气体，以防止分泌物在 口腔 种侵入性的诊疗操作等要严格遵守无菌操作原则，以防止感染 护理时护理液顺气管插管流入下呼吸道，引起肺部感染。 或交叉感染。保持胃管引流通畅，正确进行 胃管内给药 ，一旦肠 参考文献 蠕动恢复，尽早拔除胃管。 1．HongSK，HwangS，LeeSG，eta1．PulmonaryComplicationsFollowingA- 3．2．2．2 肺部感染的观察及护理 由于肝移植患者全身情况 dultLiverTransplantation．TransplantationProceedings[J]，2006；38(9)： 差，术后使用激素及免疫抑制剂，有时肺部感染后症状不典型， 2979～2981 2．叶桂荣 ，姚琳，裘字荣，等．腹部大器官移植术后细菌性感染的病原学 病情进展迅速，治疗困难，容易发生多脏器功能衰竭，最终导致 分布特点及防护．护理研究[J]，2007；21(11)：2866—2868 死亡。因此肝移植术后应严密观察病情 ，注意观察患者有无发 3．郑树森．肝脏移植[M3．北京 ：人民口生出版社，2001．441～442 热、咳嗽、咯痰、呼吸困难等，咯痰时注意痰液的颜色、性状，定期 4．沈英皓，樊嘉 ，周俭 ，等．原位肝移植术后肺部感染及危险因素分析．中 痰培养及做药物敏感试验，定期x线检查，做到早发现、早诊断、 华肝脏病杂志Is]，2007；15(I1)：833～836 早治疗。在积极治疗的同时，应加强早期呼吸功能的监测，早期 5．张隆群，罗盛淑，王小梅．肝移植术后肺部感染的原因分析及对策．重 的反射性呼吸加快可造成过度通气。发病早期 由于意识清晰， 庆医科大学学报，2007；32(7)：751—753 能平卧，在此期间出现的低氧血症最容易被忽视，而失去最佳抢 6．golfieriR，GiarnPalmaE，IdorselliLabateAM，efa1．Pulmonarycompliea- 救时间，因此，除观察神志、呼吸、甲床