乳房癌医学ppt课件.ppt

乳 房 癌 普外一病区 金咏梅 乳房解剖 胸大肌 胸小肌 脂肪组织 乳腺 输乳管 乳头乳晕 软组织 肋骨 乳房解剖和生理 乳腺位于胸大肌浅表，乳腺有15-20个腺叶，每一腺叶有各自汇总的导管。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤及浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper韧带（乳房悬韧带），起到支持、固定乳房的作用。 乳房淋巴网：1、锁骨上淋巴结；2、胸骨旁淋巴结；3、对侧乳房；4、肝。 目前常以胸小肌为界，将淋巴结分为三组，腋下组（腋下肌外侧组），腋中组（腋下肌后组），腋上组（锁骨下） 乳房癌病因 乳房癌占全身各种恶性肿瘤7%-10%。 雌酮和雌二醇 乳腺癌家属史 月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳 乳房良性疾病 营养过剩、肥胖、高脂饮食 环境因素和生活方式 乳房病理生理 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 其他罕见癌 1 转移途径：癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管或右淋巴导管→静脉→远处转移 乳房癌转移途径 转移途径： 1 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管或右淋巴导管→静脉→远处转移 2 癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移 3 血运转移：转移部位依次为肺、骨、肝 乳房癌临床表现及处理原则 早期：无痛性肿块 晚期：卫星结节、皮肤溃破 转移征象 处理原则 1、手术治疗：乳房癌改良根治术；保留乳房乳房癌切除术；乳房癌根治术；乳房癌扩大根治术 2、化疗 3、内分泌治疗 4、放疗 5、生物治疗 乳房癌护理评估和护理目标 术前评估 术后评估 护理目标：患者能主动应对自我形象的变化；手术创面愈合良好、患侧上肢肿胀减轻或消失；病人能复述患肢功能锻炼的知识且能正确进行功能锻炼 常见护理诊断 自我形象紊乱：乳房缺失有关、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关 有组织完整性受损的危险:与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅等有关 知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识 护理措施 正确对待手术引起的自我形象改变 预防术后并发症，促进伤口愈合 1、术前严格备皮 2、体位 3、加强病情观察 4、加强伤口护理 □ 指导患者做患肢功能锻炼 健康教育 活动 避孕 放疗或化疗 义乳或假体 乳房自检 爱心、细心、耐心 谢谢！