乳腺增生性疾病ppt课件.ppt

乳腺增生性疾病 主讲医生： 吴 盛 主讲内容： 乳腺增生性疾病 男女均可发病，发病率居乳腺疾病首位 青春期少见，好发于妇女25-45岁 30岁以上女性患病率为38.6％一49.3％，其中40—49岁是高发年龄组 是乳腺增生或复旧退化改变不全的一组疾病 围绝期后逐渐下降 生理性增生与增生性疾病混淆 对增生性疾病不够重视 3%有恶变倾向 诊断上较笼统、不规范 治疗不规范，治疗效果欠佳 乳房解剖 由皮肤、乳腺体（导管、腺体）、结缔组织（支持稳定）和脂肪（保护作用）所构成。 位于第2和第6肋骨水平 腺体95%呈蝌蚪状，尾部伸向腋窝；少部分呈圆锥形，超出正常范围。 由15~20个腺体组成，汇集乳管至乳头 腺叶间还有垂直的纤维束，连接浅筋膜浅层和深层，称为Cooper韧带 腺体功能主要是哺乳期分泌乳汁 乳腺增生性疾病 按程度分为： ①轻度增生， ②旺炽性增生， 癌变危险↑1.5-2倍； ③非典型性增生，癌变危险↑5倍； ④原位癌， 浸润危险↑10倍。 乳腺增生性疾病 按病理分： 乳腺增生性疾病 腺性增生 属于生理性增生结构改变，无论是小叶增生、导管增生、还是纤维增生都只有细胞数量增多，没有细胞形态改变。 乳腺增生性疾病 腺性增生 一、乳腺小叶增生（腺病早期） 表现为小叶内腺泡、腺管数目增多，体积增大，小叶间质变化不明显。 症状表现为周期性疼痛，触之有弥漫性颗粒感，无明显硬结。 二、乳腺纤维腺病 表现为小叶内腺管上皮细胞和间质纤维细胞增生，伴不同程度淋巴细胞浸润，进步发展有形成纤维瘤倾向。 三、硬化性腺病（腺病后期） 纤维组织增生超过腺管上皮细胞增生，纤维组织使腺管上皮受挤压扭曲变形甚至实变，管泡萎缩消失，小叶轮廓结构缩小或消失 乳腺增生性疾病生 囊性增生 主要由腺性增生发展而来，属于病理状态，细胞增多伴有细胞形态改变。 病变多为双侧，囊肿呈多发性，是在腺上皮增生的基础上继发的一种退化性变。细胞形态改变分为典型和非典型增生，非典型增生属于癌前状态，称癌前病变。 乳腺增生性疾病 囊性增生 一、乳腺囊肿 单纯性囊肿 小导管呈囊性扩张，囊壁内衬上皮无增生。 乳头状囊肿 囊肿内衬上皮显示乳头状增生。 二、导管扩张 导管上皮异常增生，囊壁上皮增生成多层 三、上皮瘤样增生 四、大汗腺样化生 乳腺囊肿 纤维增生 乳腺囊性增生 小叶增生 乳腺囊肿导管扩张 乳腺纤维瘤 乳腺癌 乳腺增生性疾病 最常见的症状，多以此原因就诊，疼痛与增生关系特点 1、与月经周期关系密切 月经周期的黄体期是乳腺的分化分泌期，此期腺泡增多，结缔组织水肿疏松，分泌活动出现，致乳房体积增大，由于增生引起管腔狭窄排泄不畅，引起乳房疼痛，经后消失。如合并慢性炎症，出现频繁的短暂针刺样疼痛，强度较经前下降。 2、增生一般不合并炎症， 3、纤维增生、硬化性增生疼痛不明显，甚至不疼痛。 4、囊性增生的疼痛无规律，以肿块为主。 5、疼痛常为双侧，一侧较为明显严重。 6、单纯增生症状性疼痛程度超过压痛。 7、增生和炎症合并存在时，症状疼痛和压痛均较强烈。 乳腺增生性疾病 1、单纯乳痛症没有肿块，小叶增生可有微小泡状肿块。 2、导管增生引起肿块呈条索状 3、纤维增生及硬化腺病肿块呈片状或局限结节，弹性差 4、囊性增生肿块孤立囊性肿物或团块囊性感肿块。 5、导管增生和囊性增生的肿块与生理周期有关，经前较大较硬，经后缩小变软。 6、肿块与周围腺体有牵涉，与基底部和皮肤没有粘连 乳腺增生性疾病 1、单纯乳痛症、小叶增生、纤维增生者没有溢液。 2、溢液大多为多孔，单孔个别少见。 3、清水样（单纯导管增生）浑浊浆液（囊性增生） 奶样豆渣样（导管扩张）咖啡或色炎（导管内肿瘤） 4、溢液的多寡与生理周期有一定关系 5、合并炎症或导管扩张量较多，程度达三级 乳腺增生性疾病 1、情绪改变 烦燥易怒，有的情绪低落，抑郁、失眠等 2、免疫力低下 易感冒， 3、月经失调 提前或滞后、痛经，月经量减少、色暗、血块，提前闭经。 乳腺增生性疾病 一、内分泌失衡（主要原因） 1、雌、孕激素水平不平衡 2、乳腺组织内受体分布不均 3、乳腺组织对激素敏感性差异 二、复原退化不全 三、妊娠和哺乳 只有完整的妊娠过程和有效的哺乳才能使生理功能得到充分发挥，没有完成历史使命不甘心退化，容易生病。 四、精神因素 长期精神抑郁情绪失常，导