乳腺癌病例汇报ppt课件.ppt

ppt宝藏__提供下载 * * * 乳腺癌病历汇报 肝胆外科 赵海霞 入院情况 患者，25床 ，徐艳红 女40岁，因发现左乳房肿物2天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物”于11月16日10:00有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成丕光，责任护士赵海霞。 入院查体：一般情况良好，左乳房外上象限可触及一1×2cm肿物，边界不清，T36.5℃，P84次/分，R21次/分，血压117/69mmHg。 患者自述既往有冠心病病史1年，无药物过敏史及输血史。 入院后治疗及相关检查 入院后给予Ⅱ级护理、普通饮食，完善各项常规检查 乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约1×2cm肿物，边界不清，其余检查均正常 术前准备手术 经积极术前准备，患者于11月18日11:30在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日14:25返回病房 术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食、予去枕平卧6小时、心电监护，妥善固定左腋窝及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定 病情介绍 患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为37.5℃，出现在术后第一天，为外科吸收热，术后能自解小便，每晚能间断睡眠8小时，于术后第二天8：00停用心电监护，改为Ⅱ级护理，指导其进普通食，进食后无不适现象，每日大便保持一次，腋窝及胸壁引流管分别于术后第5天、第7天拔除 住院期间切口敷料清洁干燥，疼痛不重，术后第二天遵循床边站立→扶床行走→室内活动→走廊内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕现象 病情介绍 术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进血液循环，转化糖注射液补充能量 住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后15天顺利拆线，12月6日转肿瘤二科继续治疗 主要护理问题 自理能力受限：与术后左上肢制动有关 1 知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌 功能锻炼及各种管路的相关知识 3 舒适的改变：与携带引流管及术后刀口 疼痛有关 2 主要护理问题 4 皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关 5 焦虑：担心术后预后、影响体形有关 6 潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、刀口感染 自理能力受限 （1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。 （2）指导患者用右手进行日常生活。穿衣时先穿患肢、脱衣时后脱患肢。 评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。 护理措施 管 道 护 理 各引流管进行标示，并保持各引流管通畅，每日至少四次挤压引流管，观察引流液的颜色、性质、量。告知患者及家属引流管内有少许血性液体于属正常，以及放置管道的目的和重要性，是为了防止和减少皮下积液的形成，促进刀口愈合，指导下床时先将引流管妥善固定好，切勿打折、弯曲，不能高于切口处，防止脱出，卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。 效果评价 护理瞬间 效果评价：疼痛不重 翻身轻微，防脱出、保持通畅 镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入 术后携带镇痛泵 刀口处胸带加压抱扎固定 分散注意力 护理措施 活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡 护理措施 知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及各种管路的相关知识 以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的肢体功能 评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。 护理瞬间 根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并演示锻炼操，先手→手腕→肘部→肩部的顺序 护理瞬间 皮肤护理： a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持床铺平整干燥 b.每天交接班时检查受压处皮肤 c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦，协助患者穿衣。 d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。 护理措施 护理措施 心理护理： 患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。 护理措施 多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者 需要 效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗 及护理，情绪稳定 护理措施 护理措施 平卧时,用软枕 抬高患侧肢体 预防并发症——患肢水肿 加强患肢功能锻 炼促进淋巴回流 下床活动时， 用吊带托付 效果评价 每日观察上肢 有无水肿,皮 温是否正常 不在右上肢 测量血压、抽血、输液或皮下注射 护理措