偏瘫早期的标准化操作ppt课件.ppt

准备坐起和站立 下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持在背屈、外翻位，足跟放在床面，另一手扶持患侧膝关节，维持髋内收，辅助患者完成髋膝关节屈曲动作。 伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背屈外翻，顶在治疗师大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴施加压力，指示患者进行小范围的膝关节屈伸动作。 准备坐起和站立 骨盆控制和躯干旋转训练：并排放置三把椅子，患者双手交叉，向下方伸展，抬起臀部，轮流坐在椅子上或左右坐于PT床上 髋内收、骨盆旋前训练：指示患者把患腿跨在健侧腿上。 提腿训练：治疗师托住患侧足，指示患者向上提腿，再慢慢放下并练习在每一阶段进行控制。 屈膝训练：将患者膝部被动屈曲大于90°，指示患者在小范围内做膝伸展屈曲动作。 站起和坐下训练！！！ 目的是为改善步行进行的基础性训练，加强患侧下肢的负重能力，体会重心变化的平衡控制及正确的起立模式。屈肌模式与伸肌模式的快速转换 站起训练：高床坐位，健侧臀部坐床沿，患腿落地，治疗师持患侧上肢抗痉挛位，指示患者挺髋，让膝负重； 患者双手交叉向前方伸展，同时躯干向前倾，重心前移到双脚支撑面上，在此位置上慢慢站起。 坐下训练：慢慢弯腿弯腰下降臀部，当臀部接近椅子时再抬起，反复数次，再坐到椅子上。 坐下起立：5-10-15-20-30次/日 准备进行无划圈运动的步行训练 髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指示患者进行小范围的膝关节屈伸动作。 髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，双足平放与肩同宽。指示患者主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床面进行此动作。 站立位的左右重心转移 站立位的前后重心转移 站立位的左右迈步 站立位的前后迈步 单腿负重站立、单腿负重抬腿 平衡杠内步行、平地步行、实用步行 上下楼梯 各个时期介入的条件与标准 急性期：病情稳定即可介入，预防合并症 垫上训练：病情稳定，神经学症状不再进展。卧位平衡、预防患侧忽略、易化正常的运动模式抑制痉挛、原始反射和异常运动模式。 步行准备训练：立位到坐位自由转换、立位平衡及下肢自我控制能力 步行训练：重心转移良好、单腿负重10秒以上、立位下肢分离运动 谢 谢！ * 运动控制平衡协调 偏瘫早期PT床上标准化操作 康复一人 幸福一家 温暖一片 肢体功能影响要素 运动 控制 平衡 协调 病理性运动模式-共同运动和联合反应 痉挛 肌群恢复不均衡 偏瘫和偏瘫恢复的本质 偏瘫实质上是运动模式的丢失。 偏瘫的恢复实质上是对运动模式或者功能动作的再学习的过程。 在再学习的过程中由于有肌痉挛、病理性运动模式（如共同运动和联合反应）、病理性反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反射）的存在等因素，使再学习的过程中出现各种各样的错误动作和错误习惯，这些错误可以不同程度的影响甚至限制再学习的进程。 在运动再学习的过程中，偏瘫康复治疗师的作用就是鼓励、指导和训练患者。及早发现和纠正由于肌痉挛、肌无力、异常感觉、病理性运动模式（如共同运动和联合反应）、病理性反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反射）等因素所造成的各种错误动作，避免出现错误习惯。 偏瘫康复的阶段Brunnstrom六个阶段 周围N瘫（量变） 中枢N瘫（质变） 迟缓期Ⅰ 痉挛期Ⅱ 联带运动期Ⅲ 部分分离期Ⅳ 分离期Ⅴ 正常Ⅵ 原始的异常运动模式 部位 屈肌共同运动模式 伸肌共同运动模式 上肢 肩胛带 上提后缩 前伸向下 肩 外展外旋（内旋） 内旋内收 肘 屈曲 伸展 前臂 旋后（旋前） 旋前 腕 屈曲 微背伸 手指 屈曲内收