前列地尔对脓毒症胃肠功能障碍的临床观察.pdfVIP

第43 卷 第3 期 兰州大学学报（医学版） Vol.43 No.3 2017 年6 月 Journal of Lanzhou University （Medical Sciences ） Jun. 2017 文章编号：1000-2812 (2017) 03-0023-06 前列地尔对脓毒症胃肠功能障碍的临床观察 1，2 ，3 4 2 2 2 3 刘丽平 ，胡生文 ，帅佃奎 ，邓园园 ，艾庆娟 ，李玉民 1 兰州大学第一医院 重症医学科，甘肃 兰州 730000 2 兰州大学第一医院 东岗院区重症医学科，甘肃 兰州 730000 3 兰州大学 医学院，甘肃 兰州 730000 4 靖远煤业有限责任公司总医院 呼吸科，甘肃 靖远 730913 摘要：目的目的评价前列地尔对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效，并探讨其可能的机制。方法方法 以收治的脓毒症伴有 胃肠功能障碍的患者96 例为研究对象，将符合标准的患者随机分为对照组 （47 例）和前列地尔组 （49 例）。对照组 给予标准的治疗；前列地尔组在标准治疗的基础上，给予前列地尔 （10 μg/2 mL ）10 μg ，静脉点滴，2 次/d ，连续7 d。 入组后分别在1、3、6 d 时记录2 组监测指标。监测患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、胃肠功能障碍评 分、乳酸、D-乳酸、ICU 停留时间、住院随访、28 d 随访、免疫指标 （sIgA、CD4+/CD8+ ）、炎症指标 （白细胞、中性 粒细胞百分比/% 、血沉、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6 ）。结果结果 在治疗3 、6 d 时，2 组患者的APACHE Ⅱ评 分、SOFA 评分、胃肠功能障碍评分、D-乳酸、WBC 、N% 、C 反应蛋白、降钙素原、白介素-6 均较治疗前及治疗1 d 时 下降，而且在6 d 时前列地尔组较对照组下降明显 （P 0.05 ）；sIgA、CD4+/CD8+在治疗3、6 d 时较治疗前及1 d 时明显 升高，而且6 d 时前列地尔组明显高于对照组 （P 0.05 ）。前列地尔组的AGI Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的比率随治疗明显 下降，尤其6 d 时比率下降明显低于对照组。前列地尔组ICU 住院时间及总住院时间均明显低于对照组 （P 0.05 ）；前 列地尔组住院病死率及28 d 病死率均低于对照组 （P 0.05 ）。结论结论 前列地尔可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍， 可能与前列地尔改善肠道微循环障碍、降低炎症反应和提高免疫力有关，从而缩短了ICU 停留时间及总住院时间， 降低了病死率。 关键词：前列地尔；脓毒症；胃肠功能障碍 中图分类号：R453 文献标识码：A doi ：10.13885/j.issn. 1000-2812.2017.03.005 Clinical effect of alprostadil in patients with sepsis and acute gastrointestinal injury 1, 2, 3 4 2 2 Liu Li-ping , Hu Sheng-wen , Shuai Tian-kui , Deng Yuan-yuan , 2 3 Ai Qing-juan , Li Yu-min 1 Department of Critical Care Medicine, First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China 2 Department of Critical Care Medicine, The Donggang District of First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China 3 School of Medieine, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China 4 Department of