肾功能不全与伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者不良预后的关系.pdfVIP

神经疾病与精神卫生2017年第17卷第2期 ·学术交流· 肾功能不全与伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者 不良预后的关系 董恺 张倩 俞志鹏 丁建平 宋海庆 黄小钦 【摘要】　目的　探讨肾功能不全与伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者不良预后的关系。方法　纳 入2013 年1 月~2015 年1 月于首都医科大学宣武医院神经内科住院的伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗 死患者266 例，使用肾脏病饮食改良(MDRD) 简化公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR) ，按照eGFR 将患 者分为肾功能不全组(36 例) 和无肾功能不全组(230 例) ，出院后1年通过电话或门诊随访，观察不良卒中 结局，包括全因死亡、卒中复发、联合终点事件( 卒中或死亡) 、卒中性残疾。结果　(1) 肾功能不全组患 者中，年龄≥65 岁者的比例高于无肾功能不全组，差异有统计学意义［94.4%(34/36) 比70.0%(161/230) ， P=0.002 ］；(2) 肾功不全组和无肾功能不全组比较，出院后1年不良预后结局事件发生率的差异有统计学 意义(50.5% 比29.6% ，P=0.021) ；(3) 多因素Logistic 分析显示，肾功能不全为伴非瓣膜性房颤的急性脑梗 死患者1年内发生不良卒中结局事件的独立危险因素，随着eGFR 下降，患者不良结局事件的发生率增高 (OR=1.485 ，P ＜0.05) 。结论　对于伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者，肾功能随着年龄的增加而下降， 肾功能不全是伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者长期不良预后结局的独立预测因子。 【关键词】　肾机能不全； 肾小球滤过率； 心房颤动； 急性脑梗死 - doi ：10.3969/j.issn.1009 6574.2017.02.013 Correlation between renal insufficiency and prognosis of acute cerebral infarction patients with non-valvular - atrial fibrillation　DONG Kai ， ZHANG Qian ， YU Zhi peng ， et al. Department of Neurology ， Xuanwu Hospi- tal ， Capital Medical University ， Beijing 100053， China 【Abstract 】　Objective　To investigate the correlation between renal insufficiency and prognosis of acute ischaemic stroke patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods　Totals of 266 acute isch- aemic stroke patients with non-valvular atrial fibrillation in Neurology Department ， Xuan Wu Hospital between January 2013 and January 2015 were included. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was estimated by 2). revised Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation. Renal inadequacy is defined as eGFR ＜60 ml/(min·1.73 m There were 36 cases in renal inadequacy group and 230 case