同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价-中国全科医学.pdfVIP

·３９５２· ·医学循证 · 同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价 李 征，米登海，曹 农，杨克虎，田金徽，马 彬，拜争刚 　　 【摘要】　目的　系统评价不同时序放化疗治疗直肠癌的有效性及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法　 计算机检索ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭＢａｓｅ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ以及中国生物医学文献数据库 （ＣＢＭ）、中国知网 （ＣＮＫＩ）、维普期刊数据库 （ＶＩＰ）和万方期刊数据库 （Ｗａｎｆａｎｇ）相关文献，进一步进行文献筛选，并提取文献主要 信息，包括试验分组、患者性别、年龄、ＫＰＳ评分、临床分期及结局指标。比较同步放化疗 （同步组）和序贯放化疗 （序贯组）治疗直肠癌患者总生存率、无进展生存率、总有效率、完全缓解率和毒副作用发生率的差异。结果　共纳 入１２篇文献，１１９１例患者。Ｍｅｔａ分析结果显示，同步组和序贯组 １年总生存率比较，差异无统计学意义 〔ＯＲ＝ １４７，９５％ＣＩ（０９６，２２６），Ｐ＞００５〕。同步组２年总生存率 〔ＯＲ＝２０４，９５％ＣＩ（１２６，３３０），Ｐ＜００５〕、３年 总生存率 〔ＯＲ＝２０４，９５％ＣＩ（１５０，２７８），Ｐ＜００５〕高于序贯组，差异有统计学意义。两组５年总生存率比较， 差异无统计学意义 〔ＯＲ＝１３０，９５％ＣＩ（０７３，２３３），Ｐ＞００５〕。同步组 １年无进展生存率 〔ＯＲ＝２６８，９５％ＣＩ （１７６，４０７），Ｐ＜０００１〕、２年无进展生存率 〔ＯＲ＝２６６，９５％ＣＩ（１１９，５９５），Ｐ＝００２〕、３年无进展生存率 〔ＯＲ＝１７０，９５％ＣＩ（１１８，２４５），Ｐ＝０００４〕及总有效率 〔ＯＲ＝２４９，９５％ＣＩ（１２５，４９７），Ｐ＝００１〕高于序 贯组，差异有统计学意义；两组完全缓解率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。同步组腹泻发生率高于序贯组，差 异有统计学意义 〔ＯＲ＝２９４，９５％ＣＩ（１８８，４６０），Ｐ＜０００１〕。两组恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下 降、神经毒性、腹痛和皮肤黏膜反应发生率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。同步组重度腹泻发生率高于序贯 组，差异有统计学意义 〔ＯＲ＝２３９，９５％ＣＩ（１３１，４３８），Ｐ＝０００５〕。两组重度恶心呕吐、重度白细胞计数下降和 重度神经毒性发生率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　与序贯放化疗相比，同步放化疗可提高直肠癌患者 总生存率和无进展生存率，但腹泻的发生风险增加，不同时序放化疗方式各有利弊。 　　 【关键词】　直肠肿瘤；化放疗；同步；序贯；系统评价 　　 【中图分类号】Ｒ７３５３７　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３２０１４ 　　 李征，米登海，曹农，等．同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１５，１８（３２）：３９５２－３９５８．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉＺ，ＭｉＤＨ，ＣａｏＮ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｒａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ ｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３２）：３９５２－３９５８． ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＣｏｎｃｕｒｒｅｎｔＲａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＳｅｑｕｅｎｔｉａｌＲａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＲｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ：Ａ ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ　ＬＩＺｈｅｎｇ，ＭＩＤｅｎｇ－ｈａｉ，ＣＡＯＮｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｃｈｅｄｕｌｅｓｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｍ