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第五章 肿瘤 【目的要求】 掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。 熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病学；常见的肿瘤 。 了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。 全世界每年死于肿瘤者约为700万人，我国约100~120万人。在欧美一些国家，恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。据我国1998年全国卫生事业发展情况统计公报的资料，城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位，为139.28/10万，农村地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第三位，为105.57/10万。 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌、白血病和淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌等 四.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别： 强调区别是相对的，要综合考虑。 注意：1、交界性 2、相对性 3、可变性 :良 恶,称恶变 4、不一致性 五.Tumor的命名及分类 1、良性: 部位 + 组织来源(形态) + 瘤 如:皮下脂肪瘤 皮下乳头状瘤 2 、恶性：部位 + 组织来源 + 后缀 （1）“癌”: 指来源于上皮组织的恶性肿瘤。 如: 肺鳞状细胞癌 （2）“肉瘤”: 指来源于间叶组织的恶性肿瘤。 如: :皮下脂肪肉瘤 （3）“癌肉瘤”: 肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤 成分称为癌肉瘤。 2.特殊命名 (1)??? 以“母细胞瘤”命名的肿瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，其中大多数是恶性，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性者有肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤等。 (2)??? 转移瘤 转移部位+转移性+原发瘤名称 如: 肝癌转移至肺部，肺内的肿瘤 肺转移性肝癌 (3)??? 以“恶性”为字首命名的恶性肿瘤 如: 恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤等。 (4)??? 以“病”或人名命名的恶性肿瘤 如: 尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋 巴 瘤、白血病等。 (5)??? 以“瘤”结尾的恶性肿瘤 如: 精原细胞瘤、无性细胞瘤等。 (6)??? 以“瘤”结尾的非真性肿瘤 如: 动脉瘤、迷离瘤、错构瘤、炎性假瘤 (7) “……瘤病”,指肿瘤多发的状态。 如:神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病 六.癌前疾病、非典型增生及原位癌： 强调针对上皮组织源性的来讲的。 (一)癌前疾病： 1. 概念：是指某些具有癌变潜在可能性的良性 病变，如长期存在有少数可能转变为癌。 2. 常见的癌前疾病：八种。 (1)粘膜白斑 (2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂 (3)纤维囊性乳腺病 (4)结肠直肠息肉 (5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 (6)肝硬化 (7)慢性溃疡性结肠炎 (8)皮肤慢性溃疡 (二)非典型增生：是真正的癌前病变。 概念:指增生上皮细胞出现一定程度的异型性,但还不 足以诊断为癌,表现为增生cell层次增多,排列紊 乱,cell大小形态各异,核大深染，核分裂可增多, 但多属正常核分裂像。 2. 分级：轻、中、重三度 轻度: 只累及上皮层的下1/3 中度: 累及上皮层的下2/3 重度: 累及上皮2/3以上，但尚未达到全层 3. 结局: (三)原位癌：是指癌细胞累及上皮或表 皮全层，但尚未侵破基底 膜的一种早期癌称为原位 癌。 * * 纤维瘤 肝海绵状血管瘤 卵巢粘液性